Recomendación

No se recomienda el uso rutinario de benzodiacepinas para prevenir o tratar el delirium en personas mayores

Essencial: Afegint valor a la pràctica clínica [Essencial: Adding value to the clinical practice]    (Essencial Salut)

El delirium es un síndrome clínico frecuente en personas mayores hospitalizadas, especialmente en unidades de cuidados intensivos, asociado a un aumento de la mortalidad, el deterioro cognitivo, la institucionalización y la aparición de demencia. Su manejo adecuado requiere identificar y tratar las causas subyacentes, priorizando intervenciones no farmacológicas como la reorientación, la movilización precoz, la estimulación cognitiva y el mantenimiento del sueño. A pesar de ello, las benzodiacepinas (BZD) siguen utilizándose con frecuencia para tratar el delirium en personas mayores, a pesar de no estar recomendadas en la mayoría de los casos. La evidencia científica muestra que las BZD pueden triplicar el riesgo de aparición de delirium, especialmente en pacientes vulnerables como aquellos con demencia, en postoperatorio o en estado crítico. Además, su uso se asocia a caídas, fracturas, deterioro funcional, empeoramiento cognitivo y mayor riesgo de dependencia y reingresos. Las principales guías clínicas (como Beers y STOPP-START) desaconsejan el uso rutinario de BZD en pacientes mayores, salvo en situaciones específicas como el delirium asociado a abstinencia de alcohol o sedantes, o cuando se presenta con convulsiones. En estos casos, su uso debe ser puntual, ajustado a dosis mínimas eficaces y bajo estrecha vigilancia. Por tanto, no se recomienda el uso rutinario de benzodiacepinas para la prevención o el tratamiento del delirium en personas mayores, debido al balance negativo entre beneficios inciertos y riesgos conocidos.

Idioma:

Español

Especialidad:

Geriatría, Medicina Familiar y Comunitaria, Medicina Interna, Psiquiatría

Año Publicación:

2025

Tipo de Intervención:

Farmacológica (no antineoplásicos)

Tipo de Recomendación:

Bajo valor

Fuente:

https://essencialsalut.gencat.cat/es/detalls/Article/benzodiazepines-delirium-gent-gran