Recomendación
No contraindicar el uso de betabloqueadores en insuficiencia cardíaca crónica por edad, enfermedad vascular periférica, disfunción eréctil u otras comorbilidades frecuentes
NICE (NICE)
NICE reafirma que los betabloqueadores no deben ser evitados sistemáticamente en personas con insuficiencia cardíaca crónica con fracción de eyección reducida debido únicamente a factores como edad avanzada, enfermedad vascular periférica, disfunción eréctil, diabetes, enfermedad pulmonar intersticial o EPOC. Estas condiciones no contraindican su uso, y la evidencia apoya su seguridad y beneficio clínico, siempre que se utilicen con monitoreo adecuado. Antes de prescribir un betabloqueador, se debe realizar un electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones para evaluar el ritmo, la frecuencia cardíaca y posibles alteraciones de la conducción. El tratamiento no debe iniciarse en personas con bloqueo AV de segundo o tercer grado sin marcapasos, ni en quienes presentan bradicardia (<50 lpm). En personas con síntomas y bradicardia, se sugiere repetir el ECG tras cada aumento de dosis. Esta recomendación forma parte de una estrategia de optimización del tratamiento basada en cuatro pilares terapéuticos (IECA/ARA-II/ARNI, betabloqueador, MRA y SGLT2i), que ha demostrado reducir mortalidad y hospitalizaciones. Su implementación requiere individualizar el tratamiento según comorbilidades, función renal, presión arterial y tolerancia clínica, con seguimiento estrecho y decisiones compartidas con el paciente.
Idioma:
Español
Especialidad:
Cardiología, Medicina Familiar y Comunitaria, Medicina Interna
Año Publicación:
2025
Tipo de Intervención:
Farmacológica (no antineoplásicos)
Tipo de Recomendación:
Alto valor