Recomendación
No ofrecer rutinariamente la realización de pruebas microbiológicas en adultos con neumonía adquirida en la comunidad de baja gravedad ni en niños con neumonía adquirida en la comunidad no grave
NICE (NICE)
El NICE recomienda no realizar de forma rutinaria pruebas microbiológicas (cultivos, PCR u otros test patogénicos) en adultos con neumonía adquirida en la comunidad (NAC) de baja gravedad ni en niños con NAC no grave, ya que la evidencia disponible no demuestra beneficio clínico relevante y su uso podría generar retrasos innecesarios en el manejo. El comité evaluó datos procedentes de estudios pronósticos y ensayos test‑and‑treat recientes, que mostraron que las pruebas PCR podrían aumentar el tratamiento dirigido, pero no modifican mortalidad, estancia hospitalaria, reingreso ni duración del tratamiento antibiótico. Además, la implementación operativa de plataformas rápidas como BioFire es limitada en Reino Unido debido a tiempos de procesamiento, necesidad de laboratorio y costos. Los cultivos sanguíneos tienen baja rentabilidad diagnóstica y suelen informar resultados cuando el paciente ya está finalizando tratamiento, por lo que su utilidad es limitada salvo en casos más graves o sospecha de sepsis. Las pruebas de antígeno urinario no han demostrado beneficios consistentes en poblaciones pediátricas y solo podrían considerarse en adultos seleccionados con NAC moderada o grave. Dado que la NAC de baja gravedad en adultos y la NAC no grave en niños suelen manejarse sin necesidad de microbiología adicional, el comité mantuvo y amplió la recomendación previa para evitar pruebas microbiológicas de forma sistemática, reforzando la importancia de un manejo clínico individualizado y del uso prudente de antibióticos.
Idioma:
Español
Especialidad:
Medicina Familiar y Comunitaria, Medicina Interna, Neumología
Año Publicación:
2025
Tipo de Intervención:
Diagnóstica (Laboratorio)
Tipo de Recomendación:
Bajo valor
Fuente:
https://www.nice.org.uk/guidance/ng250/chapter/Recommendations#investigations-in-hospital