Recomendación
No recomendar rutinariamente el implante valvular aórtico transcatéter (TAVI) para insuficiencia aórtica nativa; uso restringido a condiciones especiales en pacientes de alto riesgo o no candidatos a cirugía, y a investigación en pacientes de riesgo quirúrgico bajo o intermedio
NICE (NICE)
El NICE recomienda no utilizar de forma rutinaria el TAVI para insuficiencia aórtica nativa: En pacientes en quienes la sustitución quirúrgica de válvula aórtica (SAVR) no es adecuada o es de alto riesgo quirúrgico, el procedimiento puede considerarse solo bajo condiciones especiales de gobernanza clínica, consentimiento informado y auditoría de resultados. La evidencia proviene principalmente de registros y estudios observacionales (n≈16.000 con insuficiencia aórtica nativa), mostrando éxito técnico >90%, reducción de regurgitación significativa y mortalidad a 30 días de 3–4% con válvulas dedicadas, aunque con complicaciones como implante de marcapasos (≈10–20%) y riesgo de migración valvular (≈10%). En pacientes en quienes la SAVR es factible y no implica alto riesgo, la evidencia de seguridad y eficacia es insuficiente, por lo que su uso debe limitarse a estudios de investigación aprobados por comités de ética. La evidencia a corto plazo favorece el uso de válvulas diseñadas para insuficiencia aórtica (JenaValve, J-Valve) sobre el uso “off-label” de válvulas para estenosis, con menor mortalidad, menor necesidad de reintervención y menor regurgitación residual. Sin embargo, faltan datos robustos sobre durabilidad valvular, necesidad de re-TAVI y resultados a largo plazo.
Idioma:
Español
Especialidad:
Cardiología
Año Publicación:
2025
Tipo de Intervención:
Quirúrgica
Tipo de Recomendación:
Incierto