Recomendación
No recomendar rutinariamente la reinervación muscular dirigida para el manejo del dolor postamputación, salvo bajo condiciones especiales en procedimientos secundarios; restringida a investigación en procedimientos primarios
NICE (NICE)
El NICE recomienda no usar de forma rutinaria la reinervación muscular dirigida (TMR) para el manejo del dolor postamputación. Como procedimiento secundario (para tratar dolor problemático desarrollado tras la amputación), puede utilizarse bajo condiciones especiales de gobernanza clínica, consentimiento informado y auditoría de resultados, ya que la evidencia sugiere reducción significativa de dolor residual y dolor fantasma, con mejora en calidad de vida y reducción de uso de opioides, aunque la calidad de la evidencia es limitada. Como procedimiento primario (para prevenir dolor problemático en el momento de la amputación), la evidencia es insuficiente respecto a selección de pacientes y resultados a largo plazo, por lo que debe restringirse a estudios formales de investigación aprobados por comités de ética. La evidencia incluye 2 revisiones sistemáticas, 1 ensayo clínico aleatorizado y estudios observacionales (en conjunto ~900 procedimientos). En procedimientos secundarios, se observan reducciones clínicamente relevantes en escalas de dolor (NRS, PROMIS) y buena tolerabilidad, sin complicaciones mayores significativas. Los beneficios en procedimientos primarios son menos claros, y la selección óptima de candidatos requiere más investigación.
Idioma:
Español
Especialidad:
Cirugía ortopédica y Traumatología
Año Publicación:
2025
Tipo de Intervención:
Quirúrgica
Tipo de Recomendación:
Incierto