Recomendación
En personas con dolor crónico no oncológico en tratamiento con opioides, no se recomienda renovar la prescripción de opioides después de 3 meses de administración sin haber evaluado la eficacia y la seguridad.
Essencial: Afegint valor a la pràctica clínica [Essencial: Adding value to the clinical practice] (Essencial Salut)
La evidencia sobre la eficacia del tratamiento a largo plazo del dolor crónico no oncológico con opioides es muy limitada. Por el contrario, los riesgos son bien conocidos. Es importante reevaluar cada 3 meses si el tratamiento con opioides está siendo eficaz, o si la persona experimenta eventos adversos o muestra un patrón de posible uso indebido. Además de los eventos adversos que presentan los opioides, independientemente de la duración del tratamiento, hay otros que se relacionan con el uso a largo plazo. Algunos de estos pueden ser tolerancia, hiperalgesia inducida por opioides, apnea central del sueño o disfunciones neuroendocrinas. La evidencia sobre el uso prolongado de opioides para el dolor crónico no oncológico (DCNO) es limitada en eficacia y conlleva riesgos considerables. Las guías clínicas recomiendan reevaluaciones cada tres meses para verificar su efectividad, detectar efectos adversos o señales de uso indebido. La eficacia se define por la mejora en analgesia y funcionalidad, con objetivos terapéuticos claros. Una revisión sistemática de 2020 mostró que el alivio del dolor es mayor en ensayos de 1-3 meses, pero disminuye en estudios de 3-6 meses. Si se suspende el tratamiento abruptamente, puede producirse un síndrome de abstinencia con síntomas como diarrea, náuseas, espasmos musculares, ansiedad e insomnio.
Idioma:
Español
Especialidad:
Medicina Familiar y Comunitaria, Medicina Interna
Año Publicación:
2025
Tipo de Intervención:
Farmacológica (no antineoplásicos)
Tipo de Recomendación:
Bajo valor