Recomendación
En pacientes con enfermedad cardiovascular, renal crónica o hepática, no se recomienda la prescripción de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) porque supone un riesgo que no compensa el beneficio.
Essencial: Afegint valor a la pràctica clínica [Essencial: Adding value to the clinical practice] (Essencial Salut)
Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son medicamentos que poseen propiedades analgésicas, antipiréticas y antiinflamatorias. Los AINE se relacionan con un amplio perfil de efectos secundarios que se asocian a una considerable morbilidad-mortalidad. Existen alternativas más seguras a los AINE en pacientes que padecen enfermedad cardiovascular, renal crónica o insuficiencia hepática. En los casos en que los AINE se consideren imprescindibles, se restringirá su uso a las dosis más bajas eficaces y durante el menor tiempo posible. Los AINE tienen un perfil de efectos adversos significativo, especialmente en personas mayores y polimedicadas. Las guías clínicas y recomendaciones como Choosing Wisely desaconsejan su uso rutinario en pacientes con enfermedad cardiovascular, renal crónica o insuficiencia hepática. En enfermedad cardiovascular, los AINE pueden descompensar la insuficiencia cardíaca al inhibir prostaglandinas que mantienen la perfusión renal, favoreciendo la retención de líquidos. También aumentan el riesgo de eventos isquémicos, especialmente con dosis altas y uso prolongado. Además, elevan la presión arterial y dificultan el control de la hipertensión. En enfermedad renal crónica, los AINE pueden inducir fracaso renal agudo, especialmente en combinación con IECA, ARA-II o diuréticos. Se contraindican en filtrado glomerular <30 ml/min. En insuficiencia hepática, los AINE aumentan su concentración plasmática debido a hipoalbuminemia y metabolismo hepático reducido, incrementando la hepatotoxicidad y el riesgo de sangrado. Existen alternativas más seguras como paracetamol, metamizol y opioides menores, según la condición del paciente.
Idioma:
Español
Especialidad:
Nefrología, Cardiología, Digestología / Gastroenterología
Año Publicación:
2024
Tipo de Intervención:
Farmacológica (no antineoplásicos)
Tipo de Recomendación:
Bajo valor