Recomendación
En personas adultas sin riesgo aumentado de sangrado gastrointestinal no se recomienda el uso de inhibidores de la bomba de protones para la prevención de la gastropatía causada por los medicamentos.
Essencial: Afegint valor a la pràctica clínica [Essencial: Adding value to the clinical practice] (Essencial Salut)
Prescribir un inhibidor de la bomba de protones (IBP) para la gastropatía causada por medicamentos en personas sin riesgo aumentado de sangrado gastrointestinal no tiene un beneficio demostrado. Por el contrario, puede causar eventos adversos y contribuir a la polimedicación. Los IBP se relacionan con eventos adversos potencialmente graves, como daño renal, fracturas osteoporóticas, y el aumento de riesgo de infecciones entéricas y pulmonares, entre otros. En la atención primaria de Cataluña, entre octubre de 2023 y septiembre de 2024, el 48,7 % de las personas que recibieron IBP no tenían una indicación justificada de prevención de la gastropatía secundaria a fármacos. Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) se indican en el tratamiento del reflujo gastroesofágico, la infección por Helicobacter pylori y el síndrome de Zollinger-Ellison. También se usan para prevenir la recurrencia de úlceras gástricas y duodenales en personas de riesgo que toman antiinflamatorios no esteroideos (AINE). El riesgo de úlceras gástricas aumenta en pacientes con antecedentes de úlcera, hemorragia gastrointestinal o perforación gastroduodenal, y en mayores de 65 años. Además, el uso simultáneo de AINE con otros fármacos gastrolesivos, como corticoides, antiagregantes y anticoagulantes, incrementa el daño en la mucosa gástrica y sus complicaciones. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) también pueden potenciar el riesgo de sangrado. La terapia antiagregante por sí sola puede causar sangrado, y su riesgo aumenta con el uso de anticoagulantes o AINE. Se recomienda la prevención con IBP en pacientes con antiagregantes que cumplan dos o más factores de riesgo (edad >65 años, uso de corticoides, dispepsia o reflujo). En terapia antiagregante doble, los IBP se indican si hay factores adicionales de riesgo. No hay evidencia concluyente de que los IBP reduzcan el sangrado en personas con anticoagulantes sin otros factores de riesgo. Su prescripción solo es beneficiosa en casos de alto riesgo.
Idioma:
Español
Especialidad:
Digestología / Gastroenterología
Año Publicación:
2024
Tipo de Intervención:
Farmacológica (no antineoplásicos)
Tipo de Recomendación:
Bajo valor