Recomendación
No se recomenda realizar una tomografia computerizada craneal sin contraste previamente a una punción lumbar en adultos y niños en bajo riesgo de herniación cerebral
Choosing Wisely ® : Things we do for no reason (Choosing Wisely ®: Things we do for no reason)
Hay tres argumentos en contra de la tomografía computarizada de la cabeza sin contraste antes de la punción lumbar en pacientes con meningitis bacteriana aguda. En primer lugar, muy pocos pacientes sufren una hernia por punción lumbar. En segundo lugar, la tomografía computarizada de cabeza sin contraste no es una buena prueba para descartar la posibilidad de una futura hernia cerebral. En tercer lugar, la tomografía computarizada craneal sin contraste innecesaria puede retrasar la administración de antibióticos y empeorar el pronóstico. La evidencia en dos estudios de cohortes indica la importancia de la exploración física para determinar el riesgo inicial de hernia cerebral. En pacientes de alto riesgo de herniación cerebral, se debe administrar tratamiento antibiótico y antinflamatorio previamente a la tomografia computerizada. Por otro lado, en pacientes de bajo riesgo se debe realizar en primer lugar la punción lumbar. No se presentan estándares de práctica clínica, sino que se pretende establecer un punto de partida para la investigación y los debates activos entre hospitalistas y pacientes.
Idioma:
Inglés
Especialidad:
Infectología, Neurología,Neurocirugía,Neurofisiología
Año Publicación:
2022
Tipo de Intervención:
Diagnóstica (Imágenes)
Tipo de Recomendación:
Bajo valor