Recomendación
Se recomienda continuar con la terápia crónica con beta-bloqueantes en pacientes con consumo de cocaína, ya sea crónico o remoto, sin preocupación por las secuelas de la alfa estiimulación sin oposición.
Choosing Wisely ® : Things we do for no reason (Choosing Wisely)
La cocaína, un potente agente simpaticomimético que potencia el tono adrenérgico, aumenta la inotropía y la cronotropía a través del agonismo del receptor β1 a nivel de los cardiomiocitos y la vasodilatación a través del agonismo del receptor β2 en la vasculatura periférica. También se produce vasoconstricción debida a la activación de los receptores α1 en la vasculatura periférica a través de aumentos inducidos por la cocaína en las catecolaminas circulantes, y contrarresta la relajación del músculo liso mediada por β. Esta combinación da como resultado un aumento de la presión arterial media a través de aumentos en el gasto cardíaco (y por lo tanto en la demanda de oxígeno del miocardio) y la resistencia vascular sistémica. Por lo tanto, el bloqueo β permite que dominen las propiedades vasoconstrictoras periféricas sin oposición de la estimulación del receptor α. Esta hipótesis de “estimulación α sin oposición” genera la mayor preocupación. A los hospitalistas les preocupa que la estimulación α sin oposición debida al consumo de cocaína empeore la hipertensión y la vasoconstricción de las arterias coronarias.
Idioma:
Inglés
Especialidad:
Cardiología
Año Publicación:
2023
Tipo de Intervención:
Farmacológica (no antineoplásicos)
Tipo de Recomendación:
Alto valor