Recomendación
No se recomienda la coadministración de furosemida-albúmina en resistencia a diuréticos
Choosing Wisely ® : Things we do for no reason (Choosing Wisely ®: Things we do for no reason)
La resistencia a los diuréticos se define como una producción de orina <100 a 150 ml/h durante las primeras 6 h después de la administración del diurético de asa. Dos propuestas Los mecanismos explican por qué la infusión de albúmina antes de la furosemida (en lo sucesivo denominada "coadministración") podría facilitar la diuresis. y/o superar resistencias. El primer mecanismo, basado en la farmacocinética, postula que la albúmina se une a la furosemida con tanta fuerza que impide la filtración en el glomérulo. En cambio, la nefrona secreta activamente furosemida en el túbulo proximal, donde inhibe el transportador de Na/K/Cl. La disminución de la albúmina da como resultado una disminución de la unión de la furosemida, lo que permite que la furosemida se filtre a través del glomérulo en lugar de llegar a su sitio de acción, lo que resulta en una disminución de la actividad. Finalmente, los autores concluyeron que el análisis no puede determinar el efecto de la coadministración en la resolución del edema, ya que utilizaron la producción de orina como sustituto y los artículos incluidos en su estudio no informaron reducción de peso. Un metanálisis de 2014 de 10 ensayos controlados aleatorios, otro metanálisis actualizado en 2021, que incluyó cuatro estudios nuevos y todos menos uno de los estudios en el metanálisis original y otros tres estudios, que no mostraron diferencias significativas en sus resultados primarios, muestran evidencia de alta calidad. Poblaciones de pacientes específicas predispuestas a la hipoalbuminemia pueden beneficiarse de la coadministración. Pacientes con síndrome nefrótico o cirrosis, por ejemplo. En el metanálisis actualizado de 2021, los pacientes con niveles de albúmina sérica inferiores a 2,5 g/dl se beneficiaron más de la coadministración.
Idioma:
Inglés
Especialidad:
Bioquímica/análisis clínicos, Cardiología, Urgencias
Año Publicación:
2024
Tipo de Intervención:
Farmacológica (no antineoplásicos)
Tipo de Recomendación:
Bajo valor