Recomendación
Existe incertidumbre sobre el beneficio de la colocación percutánea de un stent transarterial en la arteria carótida para la estenosis carotídea extracraneal en adultos asintomáticos frente a la endarterectomía carotídea clásica.
NICE (NICE)
Las arterias carótidas pueden estenosarse por depósitos de grasa que favorecen la formación de coágulos. Los fragmentos pueden desprenderse y alojarse en las arterias más estrechas que suministran sangre al cerebro. Esto puede provocar un ictus o un accidente isquémico transitorio. Si la estenosis carotídea no causa ningún problema de salud es asintomática. Para las personas con estenosis carotídea extracraneal asintomática, el tratamiento incluye la modificación del estilo de vida (dieta, ejercicio y dejar de fumar) y tratamiento farmacológico (antitrombóticos, hipolipemiantes, antihipertensivos, etc.). Algunas personas con estenosis grave pueden ser sometidas a revascularización, y la técnica quirúrgica convencional es la endarterectomía carotídea. Este estudio explora la eficacia y posible beneficio de la colocación de stent percutáneo asintomático sobre la endarterectomía carotídea. Esta técnica se realiza con anestesia local, se accede con una guía transcutániamente por la arteria femoral y se progresa hasta la carótida estenosada. Se dilata la estenosis con un balón y se instala el stent que mantiene la arteria abierta. Esta guía clínica se basa se basa en más de 300.000 pacientes de 9 estudios clave que incluyen 1 revisión sistemática y metanálisis en red, 2 revisiones sistemáticas controlados aleatorios, 1 estudio de cohortes prospectivo, 2 estudios de cohortes retrospectivos y 1 conjunto de datos administrativos internacionales retrospectivos. La colocación transarterial percutánea de stents en la arteria carótida para la estenosis carotídea extracraneal asintomática sólo debe utilizarse con acuerdos especiales de gobierno clínico, consentimiento y auditoría o investigación.
Idioma:
Inglés
Especialidad:
Cirugía vascular
Año Publicación:
2023
Tipo de Intervención:
Quirúrgica
Tipo de Recomendación:
Incierto