Recomendación
Se recomienda estimulación intramuscular del diafragma para la insuficiencia respiratoria crónica dependiente de ventilador por lesiones medulares altas
NICE (NICE)
Las lesiones medulares altas pueden dañar los nervios que controlan la respiración y causar insuficiencia respiratoria crónica Los cuidados estándar para tratar la insuficiencia respiratoria crónica en personas con lesiones medulares altas incluyen formas no invasivas de soporte ventilatorio (como la presión positiva binivel en las vías respiratorias). En fases avanzadas de la insuficiencia respiratoria, la ventilación mecánica se realiza a través de una traqueostomía permanente. La estimulación del nervio frénico es un tratamiento alternativo para las personas que tienen intactos los nervios frénicos (los nervios que contraen el diafragma). Se estimula la contracción del diafragma mediante electrodos colocados en el nervio frénico en el cuello o el tórax. Las pruebas de este procedimiento son limitadas porque faltan datos a largo plazo y no hay ensayos clínicos de alta calidad. Sin embargo, los datos sugieren que este procedimiento puede mejorar la calidad de vida y permitir que las personas pasen algún tiempo al día sin respirador. Los datos sobre seguridad incluyen informes de infección en el lugar de inserción de los electrodos y neumonía, pero no es seguro que la neumonía esté causada directamente por el procedimiento. Más investigación ofrecerá más pruebas sobre la seguridad y los resultados a largo plazo. El objetivo de la estimulación intramuscular del diafragma es hacer que éste se contraiga, lo que permite una retirada total o parcial de la ventilación mecánica. Este procedimiento requiere una función intacta del nervio frénico. Evita la necesidad de acceder al nervio frénico a través del cuello o el tórax, además de reducir el riesgo de lesión del nervio frénico. La lesión medular alta es gravemente discapacitante. Para las personas que dependen de ventilación mecánica, este procedimiento ofrece una de las pocas opciones que podrían permitirles pasar algún tiempo sin ventilador. Por tanto, este procedimiento se recomienda, pero sólo con arreglos especiales.
Idioma:
Inglés
Especialidad:
Neumología, Neurología,Neurocirugía,Neurofisiología
Año Publicación:
2023
Tipo de Intervención:
Otras terapias no farmacológicas
Tipo de Recomendación:
Alto valor