Recomendación
Se recomienda la inyección de toxina botulínica tipo A en el esfínter uretral solo en arreglos especiales de gestión clínica, consentimiento y auditoría o investigación en los pacientes con retención urinaria crónica no obstructiva idiopática causada por disfunción del esfínter uretral externo.
NICE (NICE)
La retención urinaria idiopática no obstructiva es la incapacidad de vaciar completamente la vejiga cuando no existe una obstrucción física (en la uretra o el cuello de la vejiga) para el flujo normal de orina. Puede ser causada por una disfunción del esfínter uretral. Esto puede deberse a una micción disfuncional, hiperactividad del esfínter uretral o relajación inadecuada del esfínter uretral (por ejemplo, síndrome de Fowler en mujeres más jóvenes y personas con anatomía femenina), o problemas funcionales de la vejiga (hipoactividad del músculo detrusor o hiperreflexia del detrusor y contractilidad inadecuada). La retención urinaria idiopática no obstructiva suele ser asintomática, pero algunas personas presentan malestar y dolor en la parte inferior del abdomen. Los tratamientos actuales para la retención urinaria no obstructiva incluyen uroterapia (educación y rehabilitación para el control de la vejiga y los intestinos), un medicamento bloqueador de los receptores alfa adrenérgicos, dilatación uretral o cateterismo limpio intermitente. Cuando la afección es refractaria a estos tratamientos, se puede tratar con estimulación del nervio sacro o procedimientos de derivación urinaria. La disfunción del esfínter uretral externo es poco común y la evidencia de estudios observacionales sugiere que el procedimiento puede mejorar los síntomas. Pero existen incertidumbres sobre qué tan bien funciona y qué tan seguro es a largo plazo. Por lo tanto, sólo debe utilizarse con disposiciones especiales para la disfunción uretral externa. La evidencia sobre la seguridad y eficacia de las inyecciones de toxina botulínica tipo A en el esfínter uretral para la retención urinaria crónica no obstructiva idiopática por todas las demás causas es inadecuada en calidad y cantidad. Por lo tanto, sólo debe utilizarse en investigación cuando existan otras causas.
Idioma:
Inglés
Especialidad:
Farmacología clínica, Urología
Año Publicación:
2023
Tipo de Intervención:
Terapias alternativas
Tipo de Recomendación:
Alto valor