Recomendación
No se recomienda el uso rutinario de gabapentina en el postoperatorio de una cirugía mayor en pacientes mayores de 65 años.
Less Is More Collection - JAMA Network (Park et al.)
La gabapentina se ha utilizado cada vez más como parte de un régimen de analgesia multimodal para reducir el uso de opiáceos en el tratamiento del dolor perioperatorio. Sin embargo, la seguridad del uso perioperatorio de gabapentina entre pacientes mayores sigue siendo incierta. En este estudio se examinan los eventos clínicos adversos intrahospitalarios asociados con el uso perioperatorio de gabapentina entre pacientes mayores que se someten a una cirugía mayor. Es un estudio de cohortes retrospectivo que incluyo pacientes de 65 años o más que se sometieron a una cirugía mayor en hospitales de los Estados Unidos y que no usaron gabapentina antes de la cirugía. Se examinó el efecto del uso de gasbapentina en los 2 días posteriores dentro de los 2 días posteriores a la cirugía. El resultado primario fue el delirio, identificado mediante códigos de diagnóstico, y los resultados secundarios fueron el uso de nuevos antipsicóticos, neumonía y muerte hospitalaria entre el día 3 postoperatorio y el alta hospitalaria. En este estudio de cohortes, el uso perioperatorio de gabapentina se asoció con un mayor riesgo de delirio, uso de nuevos antipsicóticos y neumonía entre pacientes mayores después de una cirugía mayor. Estos resultados sugieren una evaluación cuidadosa de la relación riesgo-beneficio antes de prescribir gabapentina para el tratamiento del dolor perioperatorio. El algoritmo diagnóstico para la identificación del delirio contaba con una baja sensibilidad (18%) y alta especificidad (98%), de manera que la incidencia de delirio en dicha cohorte fue menor en relación a las incidencias reportadas anteriormente (3.4% en el presente estudio vs. 15-25% en estudios anteriores); los códigos de "delirio" y "neumonía" en las bases de datos consultadas no tenían una fecha de inicio, así que es posible que en algunos pacientes se presentaran previamente al uso de la gabapentina en el postoperatorio; por último, se identifica un riesgo de sesgo debido a que los pacientes en los que se usó gabapentina eran en general más sanos y por ende era más probable que fueran asignados a cirugía electiva.
Idioma:
Inglés
Especialidad:
Anestesiología / Reanimación, Cirugía general, Farmacología clínica
Año Publicación:
2022
Tipo de Intervención:
Farmacológica (no antineoplásicos)
Tipo de Recomendación:
Bajo valor