Recomendación
No se recomienda el tratamiento intensivo de la presión arterial en pacientes hipertensos de 60 años o más que tengan menos de 1 año de esperanza de vida.
Less Is More Collection - JAMA Network (Chen et al.)
Las guías recientes recomiendan un objetivo de presión arterial sistólica de menos de 150 mmHg o incluso 130 mmHg para adultos de 60 años o más. Sin embargo, los daños de los tratamientos intensivos para la presión arterial ocurren de inmediato (p. ej., síncope, caídas) y los beneficios para la reducción de eventos cardiovasculares emergen con el tiempo. Por lo tanto, el beneficio-riesgo del tratamiento intensivo de la presión arterial debe ser más claros, particularmente para aquellos pacientes con una expectativa de vida limitada. La evidencia proviene del análisis de 6 ensayos clínicos aleatorizados que constan de 27.414 personas con hipertensión de 60 años o más. Se necesitaron 19,1 meses y 34,4 meses para evitar 1 evento cardiovascular para 200 y 100 pacientes, respectivamente. Algunas limitaciones de este estudio son: el grupo de edad mayor de 80 años ha sido tradicionalmente excluido o subrepresentado en los ensayos clínicos, por lo tanto, pueden existir incertidumbres con respecto a las estimaciones del beneficio-riesgo del tratamiento intensivo de la presión arterial entre esta población específica y, aunque se realizaron análisis de sensibilidad entre los ensayos incluidos, es posible que todavía no se evalúe correctamente la heterogeneidad entre ellos. Por último, no está claro si los pacientes con mayor riesgo de enfermedad cardiovascular podrían tener un "time to benefit" más corto.
Idioma:
Inglés
Especialidad:
Cardiología, Medicina Familiar y Comunitaria, Medicina Interna
Año Publicación:
2022
Tipo de Intervención:
Farmacológica (no antineoplásicos)
Tipo de Recomendación:
Bajo valor