Recomendación

No se recomienda prescribir valproato para trastornos mentales en mujeres que están planeando un embarazo o pueden estarlo, excepto cuando exista resistencia al tratamiento y/o situaciones clínicas de muy alto riesgo.

Choosing Wisely UK    (Royal College of Psychiatrists)

Datos de Clinical Practice Research Datalink sugieren que 35 000 mujeres de 14 a 45 años por año recibieron valproato de sodio entre 2010 y 2012, la mayoría por epilepsia. De estos, al menos 375 por año tenían una receta de valproato de sodio durante el embarazo. La revisión Cochrane publicada en noviembre de 2014 evaluó 22 estudios de cohortes prospectivos y 6 estudios de registro. Concluyen que los niños expuestos al valproato en el útero tenían un mayor riesgo de puntuaciones de desarrollo neurológico más bajas en comparación con la población general del estudio, tanto en la infancia como en la edad escolar. Concretamente, los niños expuestos al valproato en el útero tienen un alto riesgo de sufrir trastornos graves del desarrollo (hasta en un 30-40 % de los casos) y/o malformaciones congénitas (en aproximadamente un 10 % de los casos). No es posible establecer una dosis umbral por debajo de la cual no exista riesgo de trastornos del desarrollo. Si una mujer con epilepsia o trastorno bipolar que recibe tratamiento con valproato planea un embarazo o queda embarazada, se deben considerar tratamientos alternativos. Pero si se continúa el tratamiento con valproato durante el embarazo: 1. Se debe usar la dosis efectiva más baja y la dosis diaria se debe dividir en varias dosis pequeñas para tomar a lo largo del día. 2. Iniciar un seguimiento prenatal especializado 3. la suplementación con folato antes del embarazo puede disminuir el riesgo de defectos del tubo neural comunes a todos los embarazos; sin embargo, la evidencia disponible no sugiere que prevenga los defectos de nacimiento o malformaciones debido a la exposición al valproato.

Idioma:

Inglés

Especialidad:

Farmacología clínica, Obstetricia, Psiquiatría

Año Publicación:

2018

Tipo de Intervención:

Farmacológica (no antineoplásicos)

Tipo de Recomendación:

Bajo valor

Fuente:

Enlace a la recomendación en la página web de la iniciativa