Recomendación

No se recomiendo enyesar las fracturas pequeñas de la base del quinto metatarsiano, ya que sanarán igual de rápido con una bota removible.

Choosing Wisely UK    (Royal College of Emergency Medicine)

Las fracturas de la base del quinto metatarsiano en asociación con una lesión por inversión del tobillo son fracturas por avulsión que ocurren en la inserción del tendón del peroneo corto. Normalmente se tratan sintomáticamente con un vendaje de apoyo o un yeso, con o sin muletas (dependiendo de la movilidad de los pacientes). Solo un estudio (de baja calidad) ha comparado adecuadamente el yeso y el vendaje de apoyo. Esto sugiere que no hay diferencia en el dolor o el tiempo hasta la unión ósea, pero que el vendaje de soporte acorta significativamente el tiempo hasta la actividad completa y, por lo tanto, se recomienda. La mayoría de las fracturas se curan rápidamente, pero en ocasiones no se unen. Esto solo necesita tratamiento si es sintomático. Las fracturas de la base del quinto metatarsiano son normalmente transversales u oblicuas y en niños deben diferenciarse de las apófisis, que son longitudinales o incluso fragmentadas. Estas fracturas también deben diferenciarse de las que se producen en la base de la diáfisis del quinto metatarsiano, comúnmente denominadas fracturas de Jones. Aunque pueden ocurrir como resultado de un trauma, las fracturas de Jones suelen ser fracturas por estrés. Debido a la incidencia significativa de seudoartrosis, normalmente se tratan con yeso y deben derivarse para un seguimiento ortopédico. Otras fracturas de la diáfisis del metatarsiano se tratan sintomáticamente. Hay muy poca evidencia para el tratamiento de estas condiciones. No hay revisiones Cochrane relevantes actuales, guías NICE ni SIGN.

Idioma:

Inglés

Especialidad:

Cirugía ortopédica y Traumatología

Año Publicación:

2021

Tipo de Intervención:

Otras terapias no farmacológicas

Tipo de Recomendación:

Bajo valor

Fuente:

Enlace a la recomendación en la página web de la iniciativa