Recomendación
No se recomienda prescribir rutinariamente opioides de liberación lenta en el tratamiento del dolor agudo a menos que haya una necesidad demostrada, se disponga de un seguimiento estrecho y se haya establecido un plan para cesar el tratamiento.
Choosing Wisely Australia (Faculty of Pain Medicine, ANZCA)
La experiencia de dolor de un individuo en respuesta a un estímulo nocivo de una cirugía, un traumatismo o una enfermedad médica es variable y, por lo general, mejora con el tiempo. Las decisiones sobre el manejo del dolor agudo deben adaptarse de acuerdo con la evaluación individual del paciente y el entorno de atención. Si el dolor agudo es moderado o intenso y se considera que responde a los opioides, los opioides de liberación inmediata pueden estar indicados como parte de un régimen analgésico multimodal. Idealmente, deberían valorarse según el efecto y suspenderse lo antes posible a medida que se recupere la funcionalidad. Evite la prescripción de rutina de opioides de liberación lenta en el tratamiento del dolor agudo, en entornos hospitalarios y comunitarios, a menos que haya una necesidad demostrada, se disponga de un seguimiento estrecho y se haya implementado un plan de cesación. Su inicio y final lentos no permiten una titulación rápida y segura. Su uso en el contexto del dolor agudo se ha asociado con un mayor riesgo de insuficiencia ventilatoria inducida por opioides, mejor reconocida clínicamente como un aumento de la sedación del paciente, y otros efectos adversos relacionados con los opioides; alivio menos efectivo del dolor agudo; y un mayor riesgo de uso prolongado de opioides. Los opioides de liberación lenta actúan como una dosis de fondo constante de opioides, que puede ser excesiva para las necesidades del paciente o puede actuar como una adición impredecible a la carga de opioides si los opioides de liberación inmediata se agregan si precisa. Si se encuentran efectos adversos relacionados con los opioides, también se mantendrán. Si existe una necesidad demostrada de un opioide de liberación lenta, se debe considerar la prescripción de opioides con un menor riesgo de insuficiencia ventilatoria inducida por opioides, por ejemplo, los opioides atípicos tramadol, tapentadol o buprenorfina (teniendo en cuenta los riesgos individuales del paciente, las vulnerabilidades y las posibles interacciones con medicamentos).
Idioma:
Inglés
Especialidad:
Farmacología clínica
Año Publicación:
2022
Tipo de Intervención:
Farmacológica (no antineoplásicos)
Tipo de Recomendación:
Bajo valor