Recomendación
No se recomienda prescribir tramadol sin la debida consideración de riesgos y daños potenciales relacionados con el exceso serotoninérgico , convulsiones, caidas e interacciones farmacologicas en adultos mayores.
Choosing Wisely® (American Society of Consultant Pharmacists)
Un estudio nacional reciente informó que los adultos mayores representan el 33 % de las visitas al departamento de emergencias asociadas con el tramadol y la mitad de las hospitalizaciones posteriores, lo que sugiere que se justifica un mayor escrutinio de la seguridad del tramadol en esta población.Los médicos reconocen bien los efectos adversos del tramadol, como la sedación y el potencial para el síndrome serotoninérgico y la hiponatremia; sin embargo, las convulsiones y la hipoglucemia inducidas por el tramadol son particularmente dañinas para los adultos mayores y pueden aumentar aún más el riesgo de caídas y fracturas. El riesgo de los efectos adversos clínicamente relevantes del tramadol aumenta entre los pacientes con función renal disminuida. Los efectos analgésicos mediados por los receptores opioides se atribuyen principalmente al metabolito activo M1 (O-desmetiltramadol), mientras que la inhibición de la recaptación del neurotransmisor es causada por el fármaco original. La conversión metabólica al metabolito M1 está mediada principalmente por la enzima CYP2D6, que exhibe una variabilidad genética sustancial, por lo que el efecto farmacológico del tramadol se ve afectado por las interacciones fármaco-fármaco y fármaco-gen.
Idioma:
Inglés
Especialidad:
Cirugía ortopédica y Traumatología, Farmacología clínica
Año Publicación:
2022
Tipo de Intervención:
Farmacológica (no antineoplásicos)
Tipo de Recomendación:
Bajo valor