Recomendación
No se recomienda usar tres o más medicamentos activos en el sistema nervioso central (antidepresivos, benzodiacepinas, medicamentos Z, opioides, gabapentinoides, antipsicóticos, antiepilépticos), especialmente en adultos mayores.
Choosing Wisely® (American Society of Consultant Pharmacists)
Existe una fuerte evidencia que vincula el uso de múltiples medicamentos activos en el sistema nervioso central con eventos adversos graves por medicamentos en adultos mayores. Específicamente, los adultos mayores que toman múltiples medicamentos activos en el sistema nervioso central tienen un mayor riesgo de caídas y fracturas. Además, el uso combinado de opioides con gabapentinoides aumenta el riesgo de muerte relacionada con los opioides. Existe evidencia de alta calidad para evitar el uso combinado de agonistas de los receptores de benzodiacepinas (benzodiazepinas o fármacos Z definidos como zopiclona, eszopiclona, zaleplón) y evidencia moderada para evitar combinaciones de otros medicamentos activos en el sistema nervioso central. A pesar de que estos medicamentos se consideran potencialmente inapropiados en adultos mayores que tienen antecedentes de caídas, muchos continúan tomándolos después de una lesión grave. Las benzodiazepinas y los medicamentos Z tienen una eficacia mínima para dormir y hay alternativas más seguras disponibles (p. ej., para la ansiedad, considere los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina; para el insomnio, considere el tratamiento de las afecciones subyacentes que interrumpen el sueño y la terapia cognitiva conductual). Mantener a los pacientes con la dosis efectiva más baja y evaluar periódicamente la desprescripción son estrategias prudentes para mitigar el daño de los medicamentos activos en el sistema nervioso central.
Idioma:
Inglés
Especialidad:
Farmacología clínica, Geriatría
Año Publicación:
2022
Tipo de Intervención:
Farmacológica (no antineoplásicos)
Tipo de Recomendación:
Bajo valor