Recomendación
No se recomienda liposucción en pacientes con lipedema crónico por falta de seguridad y eficacia. Este procedimiento sólo debe utilitzarse en el contexto de investigación.
NICE (NICE)
El lipoedema se caracteriza por una acumulación anormal, generalmente simétrica, de grasa en las piernas, las caderas, las nalgas y, ocasionalmente, en los brazos. Es considerablemente más frecuente en mujeres. Puede tener un efecto profundamente negativo en la calidad de vida y la salud física y mental. El lipoedema es común, infradiagnosticado y extremadamente debilitante. La evidencia sobre la seguridad de la liposucción para el lipedema crónico es inadecuada, pero plantea preocupaciones sobre los principales eventos adversos, como el desequilibrio de líquidos, la embolia grasa, la trombosis venosa profunda y la toxicidad de los agentes anestésicos locales. La evidencia sobre la eficacia también es inadecuada, basada principalmente en estudios retrospectivos con limitaciones metodológicas. El tratamiento generalmente implica cambios saludables en el estilo de vida, terapia conservadora y, en casos graves, cirugía. La grasa asociada con el lipedema suele ser resistente a la modificación de la dieta y al ejercicio. La terapia conservadora, que incluye compresión y drenaje linfático manual a veces se usa para tratar el lipedema, pero no es efectiva para eliminar la grasa anormal. El principal tratamiento quirúrgico del lipedema es la liposucción. En las personas que también tienen obesidad, hay evidencia emergente de que la cirugía bariátrica puede ayudar a reducir la grasa de las áreas del cuerpo afectadas y no afectadas por el lipedema. El objetivo de la liposucción para el lipedema es reducir el volumen de las extremidades, reducir el dolor y mejorar la movilidad y el funcionamiento. La liposucción se realiza alrededor a lo largo de la extremidad. La liposucción es a menudo un procedimiento de varias etapas, dependiendo de la extensión de la deposición de grasa. Además, es posible que no sea un procedimiento curativo y que se necesiten múltiples procedimientos. NICE hizo una revisión rápida de la literatura publicada sobre la eficacia y seguridad de este procedimiento. Esto comprendió una búsqueda bibliográfica exhaustiva y una revisión detallada de la evidencia de 9 fuentes, que fue discutida por el comité. La evidencia incluyó 8 estudios de antes y después. El comité también consideró los datos de seguridad de una carta de la regulación 28 del médico forense. Se consideró que los resultados de eficacia clave eran: resultados informados por los pacientes, incluida la calidad de vida y la reducción del volumen del lipedema, mientras que los de seguridad fueron: dolor, hemorragia, infección, embolia grasa, trombosis venosa profunda, desequilibrio de líquidos y toxicidad de la anestesia local. Hubo 29 comentarios de pacientes que se han sometido a este procedimiento que fueron discutidos por el comité.
Idioma:
Inglés
Especialidad:
Cirugía plástica, Cirugía vascular
Año Publicación:
2022
Tipo de Intervención:
Quirúrgica
Tipo de Recomendación:
Bajo valor