Recomendación

No se recomienda en términos de seguridad y eficacia la distracción intramedular para alargamiento de miembros inferiores en niños, gente joven y adultos, sólo con arreglos especiales para la gestión clínica, el consentimiento y la auditoría o la investigación.

NICE    (NICE)

Las personas pueden tener diferentes longitudes de extremidades debido a un trauma o infección (adquirida) o debido a hipoplasia o displasia del fémur o tibial (congénita). La longitud desigual de las piernas puede causar cojera, limitar la capacidad funcional y afectar otras articulaciones. Este procedimiento implica la inserción quirúrgica de un dispositivo de alargamiento de metal en la pierna más corta. El objetivo es alargar el hueso de forma controlada. Este procedimiento solo debe usarse con arreglos especiales para la gestión clínica, el consentimiento y la auditoría o la investigación. La evidencia incluyó 5 revisiones sistemáticas, 2 estudios de cohortes retrospectivos, 2 series de casos, 1 serie de casos emparejada retrospectiva, 1 estudio transversal y 1 reporte de caso. Clinicians wanting to do intramedullary distraction for lower limb lengthening should: -Inform the clinical governance leads in their healthcare organization. -Give patients (and their families and caregivers as appropriate) clear information to support shared decision making, including NICE's information for the public. -Ensure that patients (and their families and caregivers as appropriate) understand the procedure's safety and efficacy, and any uncertainties about these. -Audit and review clinical outcomes of all patients having the procedure. The main effectiveness and safety outcomes identified in this guidance can be entered into NICE's interventional procedure outcomes audit tool (for use at local discretion). -Discuss the outcomes of the procedure during their annual appraisal to reflect, learn and improve. Healthcare organizations should: -Ensure systems are in place that support clinicians to collect and report data on outcomes and safety for every patient having this procedure. -Regularly review data on outcomes and safety for this procedure. Patient selection should be done by a multidisciplinary team that ideally includes physiotherapy and psychological support. This technically challenging procedure should only be done in specialist centers by surgeons with training and specific experience in limb lengthening techniques.

Idioma:

Inglés

Especialidad:

Cirugía ortopédica y Traumatología

Año Publicación:

2022

Tipo de Intervención:

Quirúrgica

Tipo de Recomendación:

Bajo valor

Fuente:

Enlace a la recomendación en la página web de la iniciativa