Recomendación

No se recomienda la distracción intramedular para el alargamiento de miembros superiores para longitudes de miembros desiguales en niños, jóvenes y adultos, pero como esta es una condición rara con tratamientos alternativos limitados, el procedimiento puede ser considerado siempre que existan arreglos especiales para el control clínico, el consentimiento y la auditoría o la investigación.

NICE    (NICE)

Las personas pueden tener diferentes longitudes de las extremidades debido a un trauma o infección o, más raramente, hipoplasia o displasia (afecciones congénitas como acondroplasia, enfermedad de Ollier y parálisis del plexo braquial). La condición puede ser unilateral o bilateral. Las longitudes desiguales de las extremidades pueden provocar discapacidad y limitar la capacidad funcional. Los sistemas de distracción intramedulares son dispositivos intramedulares que son similares a los clavos intramedulares que se utilizan para tratar las fracturas. Una vez insertados y fijados, pueden ser alargados mecánicamente en el tiempo mediante diferentes técnicas, dando como resultado un alargamiento controlado del hueso. El dispositivo se puede insertar en el húmero desde la parte superior (anterógrado), aunque esto puede dañar los músculos del hombro o el extremo inferior (retrógrado). La evidencia sobre la seguridad y la eficacia de la distracción intramedular para el alargamiento del miembro superior es inadecuada en cantidad y calidad. Pero debido a que esta es una condición rara con tratamientos alternativos limitados, el procedimiento puede considerarse siempre que existan arreglos especiales para el control clínico, el consentimiento y la auditoría o la investigación. Clinicians wanting to use intramedullary distraction for upper limb lengthening should: -Inform the clinical governance leads in their healthcare organisation. -Give people (and their families and carers as appropriate) clear written information to support shared decision making, including NICE's information for the public. -Make sure that people (and their families and carers as appropriate) understand the procedure's safety and efficacy, and any uncertainties about these. -Audit and review clinical outcomes of everyone having the procedure. The main efficacy and safety outcomes identified in this guidance can be entered into NICE's interventional procedure outcomes audit tool (for use at local discretion). -Discuss the outcomes of the procedure during their annual appraisal to reflect, learn and improve. Healthcare organisations should: -Make sure systems are in place that support clinicians to collect and report data on outcomes and safety for everyone having this procedure. -Regularly review data on outcomes and safety for this procedure. This technically challenging procedure should only be done in specialist centres by surgeons with specific training and experience in upper limb lengthening techniques, using a multidisciplinary approach.

Idioma:

Inglés

Especialidad:

Cirugía ortopédica y Traumatología

Año Publicación:

2022

Tipo de Intervención:

Quirúrgica

Tipo de Recomendación:

Bajo valor

Fuente:

Enlace a la recomendación en la página web de la iniciativa