Recomendación

No se recomienda la inserción percutánea de un stent en el conducto cístico después de la colecistectomía por colecistitis litiásica aguda, sólo si existen arreglos especiales para la gestión clínica, el consentimiento y la auditoría o la investigación.

NICE    (NICE)

La evidencia incluyó 3 series de casos (incluido 1 resumen que informa sobre eventos de seguridad) y 2 informes de casos. La mayor parte de la evidencia considerada fue para pacientes con colecistitis calculosa aguda que necesitaban drenaje externo persistente y no podían someterse a una cirugía biliar. El procedimiento consiste en insertar un tubo llamado stent dentro o a través del conducto cístico para permitir que la bilis fluya a través del tubo, sorteando el bloqueo y evitando una mayor obstrucción. Los tratamientos para la colecistitis litiásica aguda incluyen fluidos intravenosos, medicamentos (analgésicos y antibióticos), drenaje biliar endoscópico o percutáneo y cirugía (colecistectomía laparoscópica o abierta). La evidencia sobre la seguridad y la eficacia de la inserción percutánea de un stent en el conducto cístico después de la colecistostomía para la colecistitis litiásica aguda es inadecuada en calidad y cantidad. Pero debido a que de otro modo los pacientes necesitarían un drenaje externo permanente, el procedimiento puede considerarse para esta afección, siempre que existan arreglos especiales para el control clínico, el consentimiento y la auditoría o la investigación. Los médicos que deseen realizar la inserción percutánea de un stent en el conducto cístico después de una colecistostomía por colecistitis litiásica aguda deben: -Informar a los líderes de gobierno clínico en su organización sanitaria. -Dar a los pacientes (ya sus familias y cuidadores, según corresponda) información clara por escrito para respaldar la toma de decisiones compartida, incluida la información de NICE para el público. -Asegúrese de que los pacientes (y sus familias y cuidadores, según corresponda) entiendan la seguridad y la eficacia del procedimiento, y cualquier duda al respecto. -Auditar y revisar los resultados clínicos de todos los pacientes que tienen el procedimiento. Los principales resultados de eficacia y seguridad identificados en esta guía se pueden ingresar en la herramienta de auditoría de resultados de procedimientos de intervención de NICE (para uso a discreción local). -Discutir los resultados del procedimiento durante su evaluación anual para reflexionar, aprender y mejorar. Las organizaciones de salud deben: -Asegúrese de que existan sistemas que ayuden a los médicos a recopilar e informar datos sobre los resultados y la seguridad de cada paciente que se someta a este procedimiento. -Revisar periódicamente los datos sobre los resultados y la seguridad de este procedimiento. La selección de pacientes debe ser realizada por un equipo multidisciplinario. Este procedimiento sólo debe ser realizado en centros especializados por clínicos con formación específica y experiencia en este procedimiento. La investigación adicional debe informar los detalles de la selección de pacientes, el procedimiento realizado, el tipo de stent utilizado y si el paciente puede someterse posteriormente a una cirugía definitiva.

Idioma:

Inglés

Especialidad:

Cirugía general, Digestología / Gastroenterología

Año Publicación:

2022

Tipo de Intervención:

Quirúrgica

Tipo de Recomendación:

Bajo valor

Fuente:

Enlace a la recomendación en la página web de la iniciativa