Recomendación
No se recomienda realizar un ecocardiograma en pacientes "no seleccionados" (historia clínica, examen físico y electrocardiograma normales) con síncope
Choosing Wisely ® : Things we do for no reason (Madeira C. et al. )
El síncope es una causa común de hospitalizaciones y visitas al departamento de emergencias (ED, por sus siglas en inglés). El ecocardiograma se utiliza con frecuencia como herramienta diagnóstica en la evaluación del síncope, realizado en el 39%-91% de los pacientes. Sin embargo, el rendimiento diagnóstico del ecocardiograma para detectar anomalías clínicamente importantes en pacientes con antecedentes, examen físico y electrocardiograma (ECG) normales es extremadamente bajo. Por el contrario, los ecocardiogramas realizados en pacientes con síncope con antecedentes cardíacos positivos, examen anormal y/o ECG identifican una anomalía hasta en el 29% de los casos, aunque estas anomalías no siempre son definitivamente la causa de los síntomas. Las pautas clínicas recientemente actualizadas para el manejo del síncope del American College of Cardiology ahora recomiendan el ecocardiograma solo si la historia o el examen inicial sugieren una etiología cardíaca, o si el ECG es anormal. La ecocardiografía universal en pacientes con síncope expone a un número significativo de pacientes a pruebas y costos innecesarios y no representa una atención del paciente basada en evidencia o de alto valor. Recomendaciones: • Todos los pacientes con síncope deben recibir un historial completo, examen físico, signos vitales ortostáticos y ECG. • Realizar un ecocardiograma en pacientes con síncope y antecedentes de enfermedad cardíaca, examen sugestivo de enfermedad cardíaca estructural o insuficiencia cardíaca congestiva, o electrocardiograma anormal. • El ecocardiograma puede ser razonable en pacientes con hacer frente y biomarcadores cardíacos anormales.
Idioma:
Inglés
Especialidad:
Radiología (imágenes diagnósticas), Cardiología
Año Publicación:
2017
Tipo de Intervención:
Diagnóstica (Imágenes)
Tipo de Recomendación:
Bajo valor