Recomendación
Se recomienda que la implantación de la válvula mitral transcatéter transapical para una bioprótesis valvular mitral implantada quirúrgicamente que haya fracasado sólo se utilice con acuerdos especiales para la gobernanza clínica, el consentimiento y la auditoría o la investigación debido a que la evidencia sobre su eficacia es de calidad limitada.
NICE (NICE)
La sustitución de la válvula mitral consiste en insertar una válvula protésica artificial (bioprotésica o mecánica) mediante cirugía a corazón abierto. Lo más habitual es que se realice en caso de regurgitación mitral sintomática grave, pero también puede hacerse en pacientes con estenosis grave de la válvula mitral o una combinación de ambas. Los síntomas de la valvulopatía mitral grave suelen ser dificultad para respirar, fatiga y palpitaciones (debido a la fibrilación auricular). Las válvulas bioprotésicas tienen algunas ventajas sobre las mecánicas, pero es más probable que se degeneren y fallen con el tiempo. Esto puede dar lugar a una estenosis o regurgitación grave, que requiere la sustitución de la válvula bioprotésica. a implantación transcatéter de una válvula mitral es una alternativa menos invasiva cuando se considera que la repetición de la cirugía a corazón abierto tiene un alto riesgo. Evita la necesidad de un bypass cardiopulmonar rutinario y puede utilizarse para tratar válvulas mitrales bioprotésicas fallidas colocadas originalmente durante una cirugía a corazón abierto. La selección de los pacientes debe realizarla un equipo multidisciplinar que debe incluir cardiólogos intervencionistas con experiencia en el procedimiento, cirujanos cardíacos, un experto en imagen cardíaca y, en su caso, un anestesista cardíaco y un especialista en medicina para personas mayores. El equipo multidisciplinar debe determinar el nivel de riesgo de cada paciente y el dispositivo más adecuado para él. El procedimiento es técnicamente difícil y sólo debe realizarse en centros especializados, y sólo por equipos clínicos con formación especial y experiencia en intervenciones cardíacas endovasculares complejas, incluida la experiencia habitual en procedimientos de implantación de válvulas transcatéter. Los centros que realicen estos procedimientos deben contar con el apoyo de la cirugía cardíaca para el tratamiento de emergencia de las complicaciones y la posterior atención al paciente.
Idioma:
Inglés
Especialidad:
Cardiología, Cirugía cardiaca, Cirugía vascular
Año Publicación:
2021
Tipo de Intervención:
Quirúrgica
Tipo de Recomendación:
Alto valor