Recomendación
No se recomienda usar dos o más medicamentos que se sabe que aumentan el riesgo de sangrado sin evaluar los posibles riesgos y beneficios en pediatría . Estos medicamentos incluyen anticoagulantes orales directos, warfarina, aspirina, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), agentes antiplaquetarios, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y corticosteroides.
Choosing Wisely® (Pediatric Hospital Medicine – SHM, AAP, APA )
La prescripción de más de uno de estos medicamentos al mismo tiempo puede aumentar el riesgo de hemorragia. Este mayor riesgo de sangrado puede estar mediado a través de complejos mecanismos farmacocinéticos y/o farmacodinámicos. Está bien establecido que la combinación de anticoagulantes y AINE pueden aumentar el riesgo de sangrado. Una combinación de warfarina con una terapia antiplaquetaria única o doble aumenta significativamente el riesgo de hemorragia grave por 2 a 4 veces, respectivamente. La clase terapéutica de antidepresivos (ISRS) prescrita con mayor frecuencia puede disminuir la captación de serotonina en las plaquetas, lo que lleva a a la alteración de la agregación plaquetaria y, por lo tanto, al aumento del riesgo de hemorragia. Específicos para el sangrado gastrointestinal, los ISRS también pueden aumentar el ácido gástrico secreción. Se ha observado sangrado en asociación con otros antidepresivos en algunos estudios observacionales, sin embargo, revisiones sistemáticas recientes dar peso a los ISRS en combinación con los AINE para aumentar la vigilancia del riesgo de hemorragia digestiva alta. En pacientes donde los beneficios superan los riesgos de la combinación, la educación adecuada del paciente y los cuidadores y el control de seguimiento apropiado para la detección temprana de cualquier signo y síntomas de sangrado es muy recomendable.
Idioma:
Inglés
Especialidad:
Pediatria y cirugía pediátrica
Año Publicación:
2021
Tipo de Intervención:
Farmacológica (no antineoplásicos)
Tipo de Recomendación:
Bajo valor