Recomendación
No se recomienda obtener imágenes de la columna cervical después de un trauma en un paciente pediatrico despierto y alerta sin considerar el uso de herramientas de toma de decisiones clínicas (HDC) para el espacio de la columna cervical.
Choosing Wisely® (American Academy of Pediatrics – Section on Neurological Surgery)
Se debe considerar evitar la exposición innecesaria a la radiación cuando sea apropiado. Por ejemplo, las herramientas CDM incorporan 3 o más variables de la historia, el examen físico o pruebas clínicas simples para guiar el manejo del paciente. Los resultados del Estudio Nacional de Utilización de Radiografías de Emergencia (NEXUS) y la Red de Investigación Aplicada de Atención de Emergencia Pediátrica (PECARN) brindan un alto valor predictivo negativo para lesiones significativas de la columna cervical en pacientes pediátricos. Los criterios de bajo riesgo de NEXUS incluyen: ausencia de sensibilidad en la columna cervical en la línea media posterior; sin evidencia de intoxicación; nivel normal de conciencia; sin déficit neurológico focal; y sin lesiones dolorosas que distraen. PECARN desarrolló un modelo que era altamente sensible para una columna cervical normal en ausencia de: estado mental alterado, hallazgos neurológicos focales, dolor de cuello, tortícolis, lesión sustancial del torso, condiciones que predisponen a lesión de la columna cervical, accidente automovilístico de alto riesgo y buceo. En comparación con NEXUS, el modelo PECARN tiene en cuenta el mecanismo de lesión y la extensión y ubicación específicas de otras lesiones asociadas.
Idioma:
Inglés
Especialidad:
Neurología,Neurocirugía,Neurofisiología, Pediatria y cirugía pediátrica
Año Publicación:
2021
Tipo de Intervención:
Diagnóstica (Imágenes)
Tipo de Recomendación:
Bajo valor