Recomendación
No se recomienda pedir una TC de dosis estándar para investigar inicialmente la macrocefalia. En su lugar, debe solicitarse una ecografía, una RMN o una TC de dosis ultrabaja.
Choosing Wisely Canada (Canadian Pediatric Neurosurgery Study Group)
Una derivación habitual a neurocirugía pediátrica es la de un niño pequeño con un perímetro cefálico en rápido aumento que cruza los percentiles. El diagnóstico diferencial es amplio e incluye la expansión benigna de los espacios subaracnoideos (BESS), las colecciones subdurales, la hidrocefalia y la neoplasia. Cuando la fontanela está abierta, la etiología suele poder diagnosticarse en la ecografía craneal, por lo que ésta debe ser la prueba inicial de elección. En ausencia de una fontanela abierta, o si hay otros signos y síntomas de presión intracraneal elevada aguda (vómitos, cefalea, irritabilidad, somnolencia, fontanela llena, ojos que se ponen al sol), la etiología debe diagnosticarse con una RMN, si está disponible, para limitar la exposición a la radiación. Cada vez hay más pruebas que la exposición a la radiación a través de la TC aumenta el riesgo de cáncer del niño a lo largo de su vida, por lo que se debe tener todo el cuidado posible para minimizar esta exposición. Por lo tanto, la ecografía (cuando la fontanela está abierta) y/o la RMN (cuando la fontanela está cerrada) son las pruebas de cribado de elección para investigar la macrocefalia. Está surgiendo una nueva tecnología de TC de dosis ultrabaja que puede reducir la exposición a la radiación hasta el nivel de una radiografía de cráneo. Se trata de una alternativa aceptable a la RMN o la ecografía.
Idioma:
Inglés
Especialidad:
Neurología,Neurocirugía,Neurofisiología, Pediatria y cirugía pediátrica
Año Publicación:
2021
Tipo de Intervención:
Diagnóstica (Imágenes)
Tipo de Recomendación:
Bajo valor