Recomendación
No se recomienda realizar exámenes preoperatorios rutinarios de tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (PTT, APTT) en pacientes asintomáticos, utilice en su lugar una prueba de evaluación de hemorragias basada en la historia.
Choosing Wisely® (American Society for Clinical Laboratory Science)
El Proyecto de Necesidad Médica de 1989 de la Blue Cross and Blue Shield Association, respaldado por el Colegio Americano de Médicos, descubrió que al menos el 70% de las pruebas de TP y TPT no estaban clínicamente indicadas. Posteriormente, nueve estudios observacionales, incluidos tres ensayos prospectivos, informaron de que los valores predictivos positivos de la PT y la PTT para las complicaciones hemorrágicas oscilaban entre 0,03 y 0,22, mientras que los intervalos de confianza del 95% calculados para cada ensayo generan una tasa de falsos positivos del 2,5%. Una revisión de 27.737 resultados de PT y PTT a lo largo de dos décadas mostró que sólo el 8% de las PT y PTT estaban clínicamente indicadas sobre la base de los antecedentes de hemorragia actuales o anteriores del paciente. Un estudio de solicitudes de cribado de coagulación no regulado en hospitales generales produjo pocos resultados anormales sin evidencia de que estuvieran asociados a un mayor riesgo de hemorragia. En este estudio, todos los casos de hemorragia pudieron atribuirse a una enfermedad subyacente. El riesgo de hemorragia intraoperatoria se predice mejor a partir de una historia cuidadosa que incluya una prueba de evaluación de hemorragias (BAT) basada en un cuestionario.
Idioma:
Inglés
Especialidad:
Hematología
Año Publicación:
2021
Tipo de Intervención:
Diagnóstica (Laboratorio)
Tipo de Recomendación:
Bajo valor