Recomendación

No se recomienda el uso de implantes autoexpandibles en el espacio interesfinteriano, tan solo su uso está recomendado en contexto de investigación.

NICE    (NICE)

La incontinencia fecal es una incapacidad para controlar las deposiciones, lo que resulta en el paso involuntario de heces. El proceso de defecación y su control es complejo. Las causas de la incontinencia incluyen problemas con el colon y el recto, problemas con los músculos del esfínter o daño a los nervios. La incontinencia fecal también puede ser causada por la pérdida del control cerebral de nivel superior en condiciones como la demencia o una discapacidad de aprendizaje grave. El manejo inicial de la incontinencia fecal incluye intervenciones relacionadas con la dieta, el hábito intestinal, el acceso al baño y la medicación. Las opciones de manejo especializado dependen de la causa subyacente e incluyen entrenamiento de los músculos del piso pélvico, reentrenamiento intestinal, evaluación y manejo dietético especializado, biorretroalimentación, estimulación eléctrica e irrigación rectal. El principal tratamiento quirúrgico es la reparación del esfínter anal. La estimulación del nervio sacro se puede ofrecer a las personas para quienes la cirugía del esfínter no es apropiada. Si una prueba de estimulación del nervio sacro no tiene éxito, se puede considerar un neoesfínter (graciloplastia estimulada o un esfínter anal artificial). Esta técnica se realiza bajo anestesia local o general, con guía ecográfica. Se realizan alrededor de 6 a 10 incisiones pequeñas (2 mm) en la piel perianal, equidistantes entre sí, a unos 2 cm del margen anal. Se inserta un introductor en cada incisión a su vez, se empuja a través de un túnel subcutáneo corto y hacia el espacio interesfinteriano. El implante se despliega en la posición deseada dentro del espacio interesfinteriano. Esto se repite alrededor de toda la circunferencia del esfínter anal interno. La evidencia sobre la seguridad y la eficacia de la inserción de implantes autoexpandibles en el espacio interesfinteriano para la incontinencia fecal es inadecuada en calidad y cantidad. Por lo tanto, este procedimiento sólo debe utilizarse en el contexto de la investigación.

Idioma:

Inglés

Especialidad:

Digestología / Gastroenterología

Año Publicación:

2021

Tipo de Intervención:

Quirúrgica

Tipo de Recomendación:

Bajo valor

Fuente:

https://www.nice.org.uk/guidance/ipg685/chapter/1-Recommendations