Recomendación
No se recomienda la implantación permanente de un marcapasos del haz de His para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, sólo en el contexto de la investigación.
NICE (NICE)
La insuficiencia cardíaca es un síndrome clínico complejo de síntomas y signos que ocurren cuando el corazón no funciona lo suficientemente bien. Conduce a una reducción del flujo sanguíneo a los tejidos del cuerpo y puede causar edema en los pulmones (lo que provoca dificultad para respirar) e hinchazón de las piernas. Otros síntomas incluyen capacidad reducida para hacer ejercicio, fatiga y malestar general. La insuficiencia cardíaca puede ser causada por anomalías estructurales o funcionales del corazón. El objetivo de implantar un marcapasos permanente en el haz de His es producir una activación ventricular fisiológica normal a través del sistema His-Purkinje. El procedimiento generalmente se realiza bajo anestesia local, con o sin sedación, en un laboratorio de cateterismo cardíaco. Se implanta un generador de marcapasos debajo de la piel cerca de la clavícula, generalmente en el lado izquierdo del tórax (aunque es posible en el lado derecho). Se inserta un cable de marcapasos estándar o exclusivo a través de la vena subclavia, cefálica o axilar hasta el corazón. Esto se hace bajo guía fluoroscópica y monitoreo o mapeo electrocardiográfico continuo, y usando una vaina de liberación de His estándar o especialmente diseñada. Luego se coloca y asegura al haz de His, donde puede estimular directamente las fibras del haz de His. Se utiliza un electrograma de la punta del cable para garantizar una señal de His y que el cable de estimulación esté colocado correctamente. El generador del marcapasos está bien conectado al cable del haz de His. El generador se puede ajustar por vía transcutánea para garantizar una estimulación óptima del haz de His. La evidencia sobre la seguridad y la eficacia del implante permanente de marcapasos del haz de His para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca es inadecuada en calidad y cantidad. Por lo tanto, este procedimiento sólo debe utilizarse en el contexto de la investigación. Este es un procedimiento técnicamente desafiante y se necesita experiencia en electrofisiología cardíaca. Solo debe realizarse en centros especializados con experiencia en estimulación cardiaca.
Idioma:
Inglés
Especialidad:
Cardiología, Cirugía cardiaca
Año Publicación:
2021
Tipo de Intervención:
Otras terapias no farmacológicas
Tipo de Recomendación:
Bajo valor