Recomendación

No se recomienda la estimulación cerebral profunda para el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) crónico, grave y refractario en adultos, sólo en el contexto de la investigación.

NICE    (NICE)

El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es una afección de salud mental en la que una persona tiene pensamientos obsesivos (pensamientos, imágenes o impulsos repetidos, no deseados y desagradables). La persona se siente obligada a llevar a cabo conductas compulsivas (repetitivas) para tratar de aliviar las sensaciones desagradables provocadas por los pensamientos obsesivos. La estimulación cerebral profunda para el TOC se realiza bajo anestesia general o local. Se puede utilizar un marco estereotáctico. La resonancia magnética o la tomografía computarizada, o ambas, se utilizan para identificar el área objetivo del cerebro (comúnmente, la extremidad anterior de la cápsula interna). Se perforan dos pequeños orificios en el cráneo y se implantan electrodos en el área objetivo. Los electrodos están conectados a un neuroestimulador implantable mediante cables, que se introducen bajo la piel del cuello y el cuero cabelludo. El neuroestimulador se coloca quirúrgicamente en un bolsillo subcutáneo debajo de la clavícula. Por lo general, se utilizan imágenes posoperatorias para confirmar la ubicación de los electrodos. Se utiliza una unidad de programación de control remoto portátil para encender o apagar el neuroestimulador y ajustar los parámetros de estimulación para encontrar el nivel correcto de estimulación. Aunque los mecanismos de acción de la estimulación cerebral profunda no se comprenden completamente, el objetivo del procedimiento es reducir los pensamientos y comportamientos obsesivo-compulsivos. Una ventaja potencial del procedimiento es que la estimulación puede ajustarse de acuerdo con el efecto clínico y, si es necesario, detenerse por completo. Se puede utilizar como complemento de la medicación y como alternativa a la neurocirugía para el TOC resistente al tratamiento. La evidencia sobre la seguridad y la eficacia de la estimulación cerebral profunda para el trastorno obsesivo compulsivo (TOC) crónico, grave y resistente al tratamiento en adultos es inadecuada en calidad y cantidad. Por lo tanto, este procedimiento sólo debe utilizarse en el contexto de la investigación.

Idioma:

Inglés

Especialidad:

Neurología,Neurocirugía,Neurofisiología

Año Publicación:

2021

Tipo de Intervención:

Otras terapias no farmacológicas

Tipo de Recomendación:

Bajo valor

Fuente:

https://www.nice.org.uk/guidance/ipg693/chapter/1-Recommendations