Recomendación

No se recomienda la perfusión extracorpórea de hígado completo para la insuficiencia hepática aguda, sólo en el contexto de investigación.

NICE    (NICE)

La insuficiencia hepática aguda se caracteriza por una disminución rápida (normalmente en menos de 4 semanas) de la función hepática. Las causas incluyen abuso de alcohol, drogas farmacéuticas o recreativas e infección viral. Las causas menos comunes son la enfermedad metabólica y el hígado graso agudo del embarazo. En este procedimiento se suele utilizar un circuito veno-venoso para perfundir la sangre del paciente a través de un hígado completo extracorpóreo. El objetivo es brindar apoyo metabólico y prolongar la supervivencia, para dar tiempo a que la función hepática del paciente se recupere o para encontrar un donante de hígado adecuado para el trasplante. La sangre se bombea desde un catéter insertado en la vena femoral a través de un oxigenador y la arteria hepática y la vena porta de un hígado completo extracorpóreo. El hígado puede ser un hígado humano no apto para trasplante o un hígado xenogénico (típicamente un hígado de cerdo). La sangre efluente del hígado extracorpóreo, que se mantiene a una temperatura normal con un pH y electrolitos normales, se devuelve al paciente a través de una cánula venosa subclavia o yugular. La literatura describe modificaciones a la técnica, como aislar el sistema inmunológico del paciente del hígado extracorpóreo y usar diferentes sitios para el acceso venoso. La perfusión extracorpórea se continúa hasta por 5 días hasta que el paciente tenga un trasplante de hígado o su función hepática se recupere. La evidencia sobre la seguridad de la perfusión extracorpórea de hígado completo para la insuficiencia hepática aguda muestra complicaciones graves bien reconocidas. La evidencia sobre la eficacia es inadecuada en cantidad y calidad. Por lo tanto, este procedimiento sólo debe utilizarse en el contexto de la investigación. Los médicos y los centros que realizan este procedimiento deben seguir los requisitos reglamentarios y legales pertinentes de la Autoridad de Tejidos Humanos y el procedimiento solo debe realizarse de acuerdo con las políticas del Grupo Asesor de Trasplante de Hígado y Donación de Órganos del NHS (NHSBT, por sus siglas en inglés). Los detalles de cualquier paciente que tenga un trasplante de hígado después de una perfusión extracorpórea de hígado completo por insuficiencia hepática aguda deben ingresarse en el registro de trasplantes del NHSBT del Reino Unido, y los resultados clínicos deben revisarse localmente.

Idioma:

Inglés

Especialidad:

Cirugía general, Digestología / Gastroenterología

Año Publicación:

2021

Tipo de Intervención:

Otras terapias no farmacológicas

Tipo de Recomendación:

Bajo valor

Fuente:

https://www.nice.org.uk/guidance/ipg690/chapter/1-Recommendations