Recomendación
Aplicar la puntuación de 4T (recuento de plaquetas, momento de caída de las plaquetas, presencia de eventos trombóticos y la probabilidad de otra causa de trombocitopenia) en aquellos que tienen trombocitopenia y exposición reciente a heparina
Choosing Wisely ® : Things we do for no reason (Amanda L. J. Hosp. Med. 2019 June;14(6):374-376. Published online first April 8, 2019)
Una puntuación baja de 4T (≤3) predice una baja probabilidad de prueba previa y no se requieren más pruebas. Con una puntuación de 4T moderada o alta (≥4) deben realizarse la prueba ELISA (tiene una sensibilidad alta debio a la detección de anticuerpos no patogenicos). Durante este tiempo, se debe suspender la heparina y comenzar con agentes distintos de la heparina mientras se esperan los resultados de la prueba. Un ELISA negativo (DO <0,4) ayuda a descartar HIT y permite que la heparina se reintroduzca de forma segura sin más pruebas. Se deben realizar pruebas de confirmación con ensayos de liberación de serotonina para todos los ELISA positivos (DO ≥ 0,4) ; sin embargo, pueden diferirse en pacientes con una DO muy positiva (≥2,00) en ELISA.
Idioma:
Español
Especialidad:
Hematología
Año Publicación:
2019
Tipo de Intervención:
Diagnóstica (Laboratorio)
Tipo de Recomendación:
Alto valor