Recomendación
Optimizar el uso de electrocardiogramas preoperatorios de bajo valor en cirugías de cataratas en pacientes beneficiarios del servicio Medicare.
Less Is More Collection - JAMA Network (Ganguli I. JAMA Intern Med. 2019;179(9):1211-1219.)
Es un estudio de cohor. Las cascadas de cuidados después de un electrocardiograma preoperatorio para la cirugía de cataratas son poco frecuentes pero costosas. Las intervenciones de políticas y prácticas para reducir los servicios de bajo valor y las cascadas que siguen podrían generar ahorros sustanciales. La evidencia sólida, codificada en múltiples guías, deja en claro que las pruebas de rutina antes de esta cirugía electiva prevalente y de bajo riesgo no mejoran los resultados ni reducen el riesgo de eventos adversos entre los beneficiarios de Medicare. Como resultado, pudimos ver que los beneficiarios que recibieron ECG preoperatorios eran mayores, tenían más afecciones médicas en promedio y eran más a menudo habitantes urbanos en comparación con aquellos que no recibieron ECG preoperatorios. Encontramos que el 16% de los beneficiarios que recibieron un electrocardiograma preoperatorio experimentaron al menos un evento potencial en cascada. Eso significa que las personas que experimentaron al menos 1 posible evento en cascada fueron personas con mucha comorbilidad. Los eventos en cascada son relativamente poco frecuentes, pero el costo acumulativo de estos eventos eclipsa al de los servicios iniciales de bajo valor. En el trabajo futuro, deberíamos caracterizar las cascadas después de otros servicios de bajo valor y determinar si tienen una incidencia y un costo similares. Nuestro trabajo demuestra que los servicios de bajo valor que parecen financieramente benignos pueden tener grandes consecuencias posteriores; debemos considerar estas cascadas al medir las consecuencias de una atención de bajo valor y priorizar los esfuerzos para reducirla.
Idioma:
Inglés
Especialidad:
Oftalmología
Año Publicación:
2019
Tipo de Intervención:
Quirúrgica
Tipo de Recomendación:
Bajo valor