Recomendación
Reducir el uso de la tomografía computarizada para la detección precoz de cáncer en pacientes con hematuria.
Less Is More Collection - JAMA Network ( Georgieva MV.JAMA Intern Med. 2019;179(10):1352-1362.)
Es un estudio de modelado de microsimulación de una cohort hipotética. La tomografía computarizada uniforme para pacientes con hematuria se asoció con mayores costos y daños de cánceres secundarios, complicaciones de procedimientos y falsos positivos, con solo un aumento marginal en la detección de cáncer. La estratificación del riesgo puede optimizar el equilibrio de ventajas, daños y costos de la TC. La hematuria microscópica asintomática, el foco de estos análisis, tiene una probabilidad de cáncer antes de la prueba relativamente baja. Las recomendaciones contra la TC uniforme en este contexto citan explícitamente preocupaciones sobre costos y daños, en particular la exposición a la radiación. Los hallazgos respaldan estas preocupaciones, ya que la estrategia de TC para todos los pacientes, se asoció no solo con costos sustancialmente mayores, sino también con un mayor número de resultados falsos positivos, complicaciones de procedimientos y un riesgo estimado de cáncer futuro inducido por radiación para 1 de cada 174 pacientes evaluados. En conclusión, los esfuerzos bien intencionados pueden conducir a la difusión generalizada de las prácticas clínicas antes de que se comprenda claramente su seguridad y eficacia. Esta comparación sugiere que, además de sus costos sustanciales, los daños potenciales de la aplicación intensiva de la urografía por TC uniforme pueden superar las ventajas del diagnóstico temprano de neoplasias malignas del tracto urinario.
Idioma:
Inglés
Especialidad:
Oncología médica, Radiología (imágenes diagnósticas), Urología
Año Publicación:
2019
Tipo de Intervención:
Diagnóstica (Imágenes)
Tipo de Recomendación:
Bajo valor