Recomendación
Se recomienda realizar una evaluación de rutina de la fragilidad preoperatoria antes de realizar una TAVR en pacientes con estenosis aórtica severa.
Less Is More Collection - JAMA Network (Seib CD. JAMA Intern Med. 2019;179(3):391-393.)
En los últimos años, el reemplazo valvular aórtico transcatéter (TAVR) ha surgido como una alternativa al reemplazo valvular aórtico quirúrgico (SAVR) para la estenosis aórtica grave y se utiliza cada vez más en pacientes de edad avanzada con una alta carga de comorbilidad. Aunque los estudios anteriores que se centraron en los resultados específicos de la enfermedad contribuyeron a la expansión del uso de TAVR, los estudios observacionales multiinstitucionales han demostrado que la fragilidad del paciente da como resultado un mayor riesgo de mortalidad y discapacidad 1 año después de TAVR y SAVR. Este estudio de cohorte prospectivo de un solo centro evaluó a 246 pacientes de 70 años o más sometidos a TAVR o SAVR con una evaluación geriátrica integral preoperatoria (CGA). El objetivo fue caracterizar la recuperación funcional longitudinal de los pacientes sometidos a este tipo de cirugías. Los autores encontraron que los pacientes con alta fragilidad preoperatoria que se sometieron a TAVR tenían más probabilidades de demostrar un deterioro funcional progresivo o acelerado en comparación con los pacientes no frágiles que se sometieron a TAVR y los que se sometieron a SAVR. Sobre la base de estos hallazgos y teniendo en cuenta que los resultados cognitivos y funcionales afectan las preferencias de tratamiento más que la mortalidad en los pacientes al final de la vida, los investigadores recomendaron una evaluación de rutina de la fragilidad preoperatoria para mejorar la toma de decisiones compartida.
Idioma:
Inglés
Especialidad:
Cardiología, Cirugía cardiaca, Geriatría
Año Publicación:
2019
Tipo de Intervención:
Quirúrgica
Tipo de Recomendación:
Alto valor