Recomendación
Se recomienda el uso de antibioticoterapia de corta duración en pacientes adultos graves con neumonía adquirida en el hospital.
Evidencias COVID-19 (Cochrane - Colección Especial - cuidados críticos (tratamiento farmacológico))
En general, para los pacientes con neumonía asociada al respirador (NAR), un ciclo corto de siete u ocho días de antibióticos comparado con un ciclo prolongado de 10 a 15 días aumentó los días sin antibióticos en el plazo de 28 días (2 estudios; N = 431; diferencia de medias [DM] 4,02 días; intervalo de confianza [IC] del 95%: 2,26 a 5,78) y redujo la recurrencia de NAR debido a microorganismos multirresistentes (1 estudio; N = 110; odds ratio [OR] 0,44; IC del 95%: 0,21 a 0,95), sin afectar de forma negativa la mortalidad y otros resultados de la recurrencia. Sin embargo, en los casos de NAR causada específicamente por bacilos gramnegativos no fermentadores (BGN‐NF), la recurrencia fue mayor después del tratamiento de corta duración (2 estudios, N = 176; OR 2,18; IC del 95%: 1,14 a 4,16), aunque los resultados de la mortalidad no fueron significativamente diferentes. No obstante, en los casos en los que la NAR fue causada por un tipo de microorganismo particular («bacilos gramnegativos no fermentadores») que puede ser difícil de erradicar con antibióticos, el riesgo de recurrencia de neumonía pareció mayor después de un ciclo de antibióticos de corta duración (ciclo de tres días). En un estudio se comprobó que para los pacientes con posible neumonía adquirida en el hospital (pero poco probable), un tratamiento de corta duración (tres días) pareció estar asociado con una menor probabilidad de adquirir microorganismos resistentes o de infecciones posteriores causadas por un microorganismo resistente.
Idioma:
Español
Especialidad:
Covid-19, Infectología, Medicina Intensiva / Paciente crítico, Medicina Interna
Año Publicación:
2015
Tipo de Intervención:
Farmacológica (no antineoplásicos)
Tipo de Recomendación:
Alto valor