Recomendación
Dolor de garganta (agudo): prescripción de antimicrobianos
NICE (National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE))
Se recomienda dar consejos generales sobre: - El curso habitual de dolor de garganta agudo (puede durar alrededor de 1 semana) - Manejo de los síntomas, incluidos el dolor, la fiebre y la deshidratación, con autocuidado (consulte las recomendaciones sobre autocuidado). Se recomienda reevaluar en cualquier momento si los síntomas empeoran rápida o significativamente, teniendo en cuenta: - Diagnósticos alternativos como la escarlatina o la fiebre glandular. - Cualquier síntoma o signo que sugiera una enfermedad o afección más grave. - Uso previo de antibióticos, que puede conducir a organismos resistentes. En las personas que probablemente no se beneficien de un antibiótico (puntaje FeverPAIN de 0 o 1, o puntaje Centor de 0, 1 o 2) se recomienda: - No ofrezca una receta antibiótica. - Además de los consejos generales, dar consejos sobre: - No se necesita antibiótico - Buscar ayuda médica si los síntomas empeoran rápida o significativamente, no comienzan a mejorar después de 1 semana o la persona se enferma sistémicamente. En las personas que tienen más probabilidades de beneficiarse de un antibiótico (puntaje FeverPAIN de 2 o 3) se recomienda: - Considere no recetar antibióticos con asesoramiento o una receta antibiótica de respaldo, teniendo en cuenta: - Evidencia de que los antibióticos hacen poca diferencia en la duración de los síntomas (en promedio, acortan los síntomas en aproximadamente 16 horas). - Evidencia de que la mayoría de las personas se sienten mejor después de 1 semana, con o sin antibióticos. - El evento poco probable de complicaciones si se suspenden los antibióticos - Posibles efectos adversos, particularmente diarrea y náuseas. - Cuando se administra una receta antibiótica de respaldo, así como los consejos generales, brinde consejos sobre: - No se necesita un antibiótico inmediatamente - Usar la receta de respaldo si los síntomas no comienzan a mejorar dentro de 3 a 5 días o si empeoran de manera rápida o significativa en cualquier momento - Buscar ayuda médica si los síntomas empeoran rápida o significativamente o si la persona se vuelve sistémicamente muy mal. En las personas que tienen más probabilidades de beneficiarse de un antibiótico (puntaje FeverPAIN de 4 o 5, o puntaje Centor de 3 o 4) se recomienda: - Considere una receta antibiótica inmediata, o una receta antibiótica de respaldo con consejos que tengan en cuenta: - El evento poco probable de complicaciones si se suspenden los antibióticos - Posibles efectos adversos, particularmente diarrea y náuseas. - Cuando se administra una receta inmediata de antibióticos, así como el consejo general, aconsejar sobre buscar ayuda médica si los síntomas empeoran rápida o significativamente o la persona se vuelve sistémicamente muy mal. En personas que están sistémicamente muy mal, tienen síntomas y signos de una enfermedad o afección más grave, o tienen un alto riesgo de complicaciones, se recomienda: - Ofrecer una prescripción inmediata de antibióticos con asesoramiento u otra investigación y manejo apropiados. - Remita a las personas al hospital si tienen dolor de garganta agudo asociado con alguno de los siguientes: - Infección sistémica grave (ver la guía NICE sobre sepsis) - Complicaciones supurativas severas (como quinesia [absceso periamigdalino] o celulitis, absceso parafaríngeo o absceso retrofaríngeo o síndrome de Lemierre). En todas las personas con dolor de garganta agudo, se recomienda: - Considere el paracetamol para el dolor o la fiebre, o si se prefiere y es adecuado, ibuprofeno. - Asesorar sobre la ingesta adecuada de líquidos. - Explique que algunos adultos pueden querer probar las pastillas medicadas que contienen un anestésico local, un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE) o un antiséptico. Sin embargo, solo pueden ayudar a reducir el dolor en una pequeña cantidad. - Tenga en cuenta que no se encontraron pruebas en pastillas, enjuagues bucales o aerosoles anestésicos locales no medicinales utilizados por sí solos. Para recomendaciones sobre la elección del antibiótico, vaya al enlace.
Idioma:
Inglés
Especialidad:
Otorrinolaringología, Medicina Familiar y Comunitaria
Año Publicación:
2018
Tipo de Intervención:
Más de un tipo de intervención
Tipo de Recomendación:
Alto valor