Recomendación
No se recomienda el implante intravítreo de acetónido de fluocinolona como una opción para tratar el edema macular diabético crónico que no responde suficientemente a las terapias disponibles en un ojo con un lente natural (ojo fáquico).
NICE (National Institute for Health and Care Excellence)
Esta recomendación no pretende afectar el tratamiento con implante intravítreo de acetónido de fluocinolona que se inició en el NHS antes de que se publicara esta guía. Las personas que reciben tratamiento fuera de esta recomendación pueden continuar sin cambios en los arreglos de financiación establecidos para ellos antes de que se publique esta guía, hasta que ellos y su médico del NHS consideren apropiado suspenderla. Los tratamientos para el edema macular diabético crónico no tratado incluyen terapia con láser y factores de crecimiento endotelial antivascular (VEGF). No hay más opciones de tratamiento para los ojos con lentes naturales (ojos fáquicos). La compañía presentó evidencia para personas con ojos fáquicos y cataratas sintomáticas. La evidencia de los ensayos clínicos compara la efectividad del implante intravítreo de acetónido de fluocinolona y la funda en personas con edema macular diabético crónico que ya tenían al menos 1 tratamiento con láser. Solo muy pocas personas habían usado anti-VEGF antes del ensayo y pocas personas tenían ojos fáquicos con cataratas sintomáticas. Además, los estudios no comparativos utilizados para respaldar la presentación de la compañía solo incluyen a pocas personas con ojos fáquicos y cataratas sintomáticas. No se han identificado otros datos para este grupo. Esto dificulta establecer si el implante intravítreo de acetónido de fluocinolona funciona mejor que la atención habitual para estas personas, especialmente a largo plazo. Debido a la falta de evidencia clínica, las estimaciones de costo-efectividad para el implante intravítreo de acetónido de fluocinolona también son inciertas. Incluso las estimaciones de rentabilidad más bajas clínicamente plausibles son sustancialmente más altas de lo que NICE normalmente considera un uso aceptable de los recursos del NHS. Por lo tanto, el implante intravítreo de acetónido de fluocinolona no se recomienda para tratar el edema macular diabético crónico que no responde suficientemente a las terapias disponibles en un ojo con un lente natural (ojo fáquico).
Idioma:
Inglés
Especialidad:
Medicina Familiar y Comunitaria, Oftalmología, Endocrinología
Año Publicación:
2019
Tipo de Intervención:
Farmacológica (no antineoplásicos)
Tipo de Recomendación:
Bajo valor