Recomendación
Se recomienda diagnosticar y tratar la enfermedad de Lyme sin pruebas de laboratorio en personas con eritema migratorio.
NICE (National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE))
Use una combinación de presentación clínica y pruebas de laboratorio para guiar el diagnóstico y el tratamiento en personas sin eritema migratorio. No descarte el diagnóstico si las pruebas son negativas, pero existe una alta sospecha clínica de enfermedad de Lyme. Si existe una sospecha clínica de enfermedad de Lyme en personas sin eritema migratorio: - Ofrecer una prueba de ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) para la enfermedad de Lyme y - considere comenzar el tratamiento con antibióticos mientras espera los resultados si hay una alta sospecha clínica. Pruebe los anticuerpos IgM e IgG utilizando ELISA basados en antígenos purificados o recombinantes derivados de la proteína VlsE o su péptido de dominio IR6 (como el ELISA C6). Si el ELISA es positivo o equívoco: - realizar una prueba de inmunotransferencia para la enfermedad de Lyme y - considere comenzar el tratamiento con antibióticos mientras espera los resultados si hay una alta sospecha clínica de enfermedad de Lyme. Si el ELISA para la enfermedad de Lyme es negativo y la persona aún tiene síntomas, revise sus antecedentes y síntomas, y piense en la posibilidad de un diagnóstico alternativo. Si todavía se sospecha la enfermedad de Lyme en personas con un ELISA negativo que se analizaron dentro de las 4 semanas posteriores al inicio de los síntomas, repita el ELISA de 4 a 6 semanas después de la primera prueba de ELISA. Si todavía se sospecha la enfermedad de Lyme en personas con un ELISA negativo que han tenido síntomas durante 12 semanas o más, realice una prueba de inmunotransferencia. Diagnosticar la enfermedad de Lyme en personas con síntomas de la enfermedad de Lyme y una prueba de inmunotransferencia positiva. Si la prueba de inmunotransferencia para detectar la enfermedad de Lyme es negativa (independientemente del resultado de ELISA) pero los síntomas persisten, considere una discusión o referencia a un especialista para: - revise si es posible que se necesiten más pruebas para detectar la sospecha de enfermedad de Lyme, por ejemplo, aspiración o biopsia de líquido sinovial, o punción lumbar para análisis de líquido cefalorraquídeo o - considerar diagnósticos alternativos (tanto infecciosos, incluidas otras enfermedades transmitidas por garrapatas, como enfermedades no infecciosas). Elija un especialista apropiado para la historia o los síntomas de la persona, por ejemplo, un especialista en infecciones pediátricas o de adultos, reumatólogo o neurólogo. Si la prueba de inmunotransferencia para la enfermedad de Lyme es negativa y los síntomas se han resuelto, explique a la persona que no se requiere tratamiento.
Idioma:
Inglés
Especialidad:
Medicina Interna, Medicina Familiar y Comunitaria, Dermatología, Infectología
Año Publicación:
2018
Tipo de Intervención:
Diagnóstica (Laboratorio)
Tipo de Recomendación:
Alto valor