Recomendación
Se recomienda Tofacitinib, con metotrexato, como una opción para tratar la artritis psoriásica activa en adultos.
NICE (National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE))
Solo si: se usa como se describe en la guía de evaluación tecnológica de NICE sobre etanercept, infliximab y adalimumab para el tratamiento de la artritis psoriásica (recomendaciones 1.1 y 1.2) o la persona ha tenido un inhibidor alfa del factor de necrosis tumoral (TNF) pero su enfermedad no ha respondido en las primeras 12 semanas o ha dejado de responder después de 12 semanas o Los inhibidores de TNF-alfa están contraindicados, pero de lo contrario se considerarían (como se describe en la guía de evaluación tecnológica de NICE sobre etanercept, infliximab y adalimumab para el tratamiento de la artritis psoriásica). El tofacitinib solo se recomienda si la compañía lo proporciona de acuerdo con el acuerdo comercial. Evaluar la respuesta a tofacitinib después de 12 semanas de tratamiento. Solo continúe el tratamiento si hay evidencia clara de respuesta, definida como una mejora en al menos 2 de los 4 Criterios de respuesta a la artritis psoriásica (PsARC), 1 de los cuales debe ser sensibilidad en la articulación o puntuación de hinchazón, sin empeoramiento en ninguno de los 4 criterios . Las personas cuya enfermedad tiene una respuesta de Psoriasis Area and Severity Index (PASI) 75 pero cuya respuesta PsARC no justifica el tratamiento continuo deben ser evaluadas por un dermatólogo, para determinar si el tratamiento continuo es apropiado en función de la respuesta de la piel (como se describe en la guía de evaluación tecnológica de NICE en etanercept, infliximab y adalimumab para el tratamiento de la artritis psoriásica, recomendación 1.3). Al usar el PsARC, los profesionales de la salud deben tener en cuenta cualquier discapacidad física, sensorial o de aprendizaje o dificultades de comunicación que puedan afectar las respuestas de una persona a los componentes del PsARC y hacer los ajustes que consideren apropiados. Al usar el PASI, los profesionales de la salud deben tener en cuenta el color de la piel y cómo esto podría afectar el puntaje del PASI, y hacer los ajustes clínicos que consideren apropiados. Estas recomendaciones no pretenden afectar el tratamiento con tofacitinib que se inició en el NHS antes de que se publicara esta guía. Las personas que reciben tratamiento fuera de estas recomendaciones pueden continuar sin cambios en los arreglos de financiación establecidos para ellos antes de que se publique esta guía, hasta que ellos y su médico del NHS consideren apropiado suspenderlos. NICE recomienda varios tratamientos para tratar la artritis psoriásica. Tofacitinib es el primero de una nueva clase de medicamentos para tratar la artritis psoriásica (inhibidores de la Janus quinasa). La evidencia de los ensayos clínicos muestra que el tofacitinib es más efectivo que el placebo para tratar los síntomas de las articulaciones y la piel. Una comparación indirecta sugiere que es probable que tofacitinib mejore los síntomas, así como algunos de los tratamientos actuales utilizados en el NHS para la artritis psoriásica.
Idioma:
Inglés
Especialidad:
Reumatología
Año Publicación:
2018
Tipo de Intervención:
Farmacológica (no antineoplásicos)
Tipo de Recomendación:
Alto valor