Recomendación
Se recomienda Ixekizumab solo, o con metotrexato, como una opción para tratar la artritis psoriásica activa en adultos, solo si:
NICE (National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE))
Se usa como se describe en la guía de evaluación tecnológica de NICE sobre etanercept, infliximab y adalimumab para el tratamiento de la artritis psoriásica (recomendaciones 1.1 y 1.2) o La persona ha tenido un inhibidor alfa del factor de necrosis tumoral (TNF) pero su enfermedad no ha respondido dentro de las primeras 12 semanas o ha dejado de responder después de las primeras 12 semanas o Los inhibidores de TNF-alfa están contraindicados, pero de lo contrario se considerarían (como se describe en la guía de evaluación tecnológica de NICE sobre etanercept, infliximab y adalimumab para el tratamiento de la artritis psoriásica). Ixekizumab solo se recomienda si la compañía lo proporciona de acuerdo con el acuerdo comercial. Evaluar la respuesta a ixekizumab después de 16 semanas de tratamiento. Solo continúe el tratamiento si hay evidencia clara de respuesta, definida como una mejora en al menos 2 de los 4 Criterios de respuesta a la artritis psoriásica (PsARC), 1 de los cuales debe ser sensibilidad en la articulación o puntuación de hinchazón, sin empeoramiento en ninguno de los 4 criterios . Las personas cuya enfermedad tiene una respuesta de Psoriasis Area and Severity Index (PASI) 75 pero cuya respuesta PsARC no justifica el tratamiento continuo deben ser evaluadas por un dermatólogo, para determinar si el tratamiento continuo es apropiado en función de la respuesta de la piel (como se describe en la guía de evaluación tecnológica de NICE en etanercept, infliximab y adalimumab para el tratamiento de la artritis psoriásica, recomendación 1.3). Al usar el PsARC, los profesionales de la salud deben tener en cuenta cualquier discapacidad física, sensorial o de aprendizaje o dificultades de comunicación que puedan afectar las respuestas de una persona a los componentes del PsARC y hacer los ajustes que consideren apropiados. Al usar el PASI, los profesionales de la salud deben tener en cuenta el color de la piel y cómo esto podría afectar el puntaje del PASI, y hacer los ajustes clínicos que consideren apropiados. Estas recomendaciones no pretenden afectar el tratamiento con ixekizumab que se inició en el NHS antes de que se publicara esta guía. Las personas que reciben tratamiento fuera de estas recomendaciones pueden continuar sin cambios en los arreglos de financiación establecidos para ellos antes de que se publique esta guía, hasta que ellos y su médico del NHS consideren apropiado suspenderlos. Ixekizumab es una terapia biológica, varias de las cuales ya están recomendadas por NICE para tratar la artritis psoriásica. La evidencia de los ensayos clínicos muestra que ixekizumab es más efectivo que el placebo para tratar los síntomas de las articulaciones y la piel. Una comparación indirecta sugiere que es probable que el ixekizumab sea tan efectivo para mejorar los síntomas como algunos de los tratamientos actuales utilizados en el NHS para la artritis psoriásica. Las estimaciones de costo-efectividad muestran que para algunos grupos de personas con artritis psoriásica, ixekizumab es la opción de tratamiento más rentable. Para otros grupos, la diferencia en los beneficios para la salud entre ixekizumab y el tratamiento más rentable es muy pequeña. En general, la rentabilidad de ixekizumab es aceptable cuando se usa después de 2 fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad, como la primera terapia biológica o después del tratamiento con un inhibidor de TNF-alfa. Por lo tanto, se puede recomendar.
Idioma:
Inglés
Especialidad:
Reumatología
Año Publicación:
2018
Tipo de Intervención:
Farmacológica (no antineoplásicos)
Tipo de Recomendación:
Alto valor