Recomendación
Se recomienda el uso de pembrolizumab, con carboplatino y paclitaxel, dentro del Cancer Drugs Fund como una opción para el cáncer de pulmón no microcítico escamoso metastásico no tratado (NSCLC) en adultos
NICE (National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE))
El tratamiento actual para el CPCNP escamoso metastásico no tratado generalmente es quimioterapia combinada basada en platino (quimioterapia estándar) para personas cuyos tumores expresan PD ‑ L1 con una puntuación de proporción tumoral inferior al 50%, o monoterapia con pembrolizumab para personas cuyos tumores expresan PD ‑ L1 con un puntaje de proporción tumoral de 50% o más. La principal evidencia clínica de pembrolizumab con carboplatino y paclitaxel (terapia combinada de pembrolizumab) proviene de un ensayo controlado aleatorio en curso (KEYNOTE-407). Esto sugiere que las personas que reciben terapia combinada de pembrolizumab viven más que las que reciben quimioterapia estándar. La terapia combinada de pembrolizumab solo se ha comparado indirectamente con la monoterapia con pembrolizumab en personas cuyos tumores expresan PD-L1 con una puntuación de proporción tumoral del 50% o más. Debido a que la evidencia clínica es inmadura, las estimaciones de costo-efectividad para la terapia de combinación con pembrolizumab son muy inciertas. Puede cumplir con los criterios de NICE para ser considerado un tratamiento que prolonga la vida al final de la vida en comparación con la quimioterapia estándar, pero existe incertidumbre al respecto. No cumple con los criterios de fin de vida en comparación con la monoterapia con pembrolizumab para las personas cuyos tumores expresan PD-L1 con una puntuación de proporción tumoral del 50% o más. El pembrolizumab debe suspenderse a los 2 años de tratamiento ininterrumpido o antes si la enfermedad progresa porque la evidencia clínica y de costo-efectividad se limita a 2 años de tratamiento y se desconoce la mejor duración del tratamiento. La terapia combinada de pembrolizumab tiene el potencial de ser rentable, pero se necesita más evidencia para abordar las incertidumbres clínicas. Por lo tanto, se recomienda su uso en el Cancer Drugs Fund para el NSCLC escamoso metastásico no tratado en adultos.
Idioma:
Inglés
Especialidad:
Oncología médica
Año Publicación:
2019
Tipo de Intervención:
Farmacológica (antineoplásicos)
Tipo de Recomendación:
Alto valor