Recomendación
Se recomienda tezolizumab más bevacizumab, carboplatino y paclitaxel como una opción para el cáncer de pulmón metastásico no escamoso de células no pequeñas (CPNM) en adultos
NICE (National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE))
Pemetrexed más carboplatino o cisplatino, con o sin mantenimiento con pemetrexed, es el tratamiento actual para: NSCLC no escamoso metastásico no tratado (sin mutaciones positivas para EGFR o ALK) con una puntuación de proporción de tumor PD ‑ L1 entre 0% y 49% y El NSCLC metafásico no escamoso EGFR o ALK positivo cuando la terapia dirigida no es una opción o ha fallado. La monoterapia con pembrolizumab es el tratamiento actual para el CPCNP no escamoso metastásico no tratado con una puntuación de proporción tumoral PD-L1 de al menos 50%. Una comparación indirecta de estudios sugiere que las personas que tienen atezolizumab más bevacizumab, carboplatino y paclitaxel viven más que las que tienen pemetrexed más carboplatino o cisplatino, con o sin mantenimiento con pemetrexed. Esta comparación también sugiere que viven más tiempo antes de que su condición empeore. Atezolizumab más bevacizumab, carboplatino y paclitaxel cumplen con los criterios de NICE para ser considerados un tratamiento que prolonga la vida al final de la vida. Existe incertidumbre acerca de las estimaciones de supervivencia a largo plazo de la compañía, especialmente para las personas con CPNM positivo para EGFR o ALK. Pero incluyendo los supuestos más plausibles y los acuerdos comerciales, las estimaciones de costo-efectividad están dentro de lo que NICE normalmente considera aceptable para un tratamiento al final de la vida. Por lo tanto, se recomienda atezolizumab más bevacizumab, carboplatino y paclitaxel para el CPCNP no escamoso metastásico que no se trata (sin mutaciones positivas para EGFR o ALK) y cuando la puntuación de proporción de tumor PD ‑ L1 está entre 0% y 49%, o que es EGFR o ALK positivo y para el cual la terapia dirigida ha fallado. Atezolizumab y bevacizumab se suspenden a los 2 años de tratamiento ininterrumpido, o antes si hay una pérdida de beneficio clínico (para atezolizumab) o si la enfermedad progresa (para bevacizumab). Esto se debe a que la evidencia de costo-efectividad se basó principalmente en 2 años de tratamiento y se desconoce la mejor duración del tratamiento. No se puede hacer ninguna recomendación para atezolizumab más bevacizumab, carboplatino y paclitaxel para el tratamiento de CPNM metastásico positivo a PD ‑ L1 no tratado en personas cuya puntuación de proporción de tumor PD ‑ L1 es al menos 50% porque no hay análisis de costo-efectividad que comparen atezolizumab más bevacizumab, carboplatino y Se proporcionó paclitaxel con monoterapia con pembrolizumab.
Idioma:
Inglés
Especialidad:
Oncología médica
Año Publicación:
2019
Tipo de Intervención:
Farmacológica (antineoplásicos)
Tipo de Recomendación:
Alto valor