Recomendación
Se recomienda el uso de pembrolizumab dentro de Cancer Drugs Fund como una opción para tratar el carcinoma urotelial localmente avanzado o metastásico en adultos que han recibido quimioterapia que contiene platino
NICE (National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE))
El tratamiento para el carcinoma urotelial localmente avanzado o metastásico previamente tratado es docetaxel o paclitaxel. La evidencia de los ensayos clínicos muestra que el pembrolizumab mejora significativamente la supervivencia general en comparación con estos medicamentos. El pembrolizumab cumple con los criterios de NICE para ser considerado un tratamiento que prolonga la vida al final de la vida. La estimación de la rentabilidad más plausible es incierta porque no está claro qué extrapolación de supervivencia general es la más adecuada para el modelo económico. Según la oferta comercial de la compañía como parte de la propuesta de acuerdo de acceso administrado y las suposiciones y extrapolaciones preferidas, las estimaciones de costo-efectividad que usan el grupo de revisión de evidencia o la extrapolación de supervivencia general preferida de la compañía están entre £ 44,504 y £ 46,447 por calidad ajustada año de vida (AVAC) ganado. Esto está en línea con lo que NICE normalmente considera aceptable para los tratamientos al final de la vida útil (menos de £ 50,000 por AVAC obtenido), aunque otras estimaciones plausibles son más altas. Sin embargo, las estimaciones de costo-efectividad suponen que, a pesar de una regla de suspensión de 2 años, el efecto de pembrolizumab continúa durante la duración del modelo (un efecto de tratamiento continuo de por vida) que no es plausible. Tener en cuenta este efecto aumenta las estimaciones de costo-efectividad, aunque no es seguro cuánto; Algunas estimaciones plausibles son más de £ 50,000 por AVAC ganado. El pembrolizumab tiene un potencial plausible para ser rentable. Una mayor recopilación de datos reduciría la incertidumbre sobre la supervivencia general y el efecto del tratamiento continuo. Por lo tanto, se puede recomendar el uso de pembrolizumab en el Cancer Drugs Fund. El pembrolizumab parece ser más efectivo para las personas con carcinoma urotelial que expresan la proteína PD-L1 que para las personas que no expresan PD-L1. Sin embargo, los resultados de costo-efectividad para este grupo no son confiables, por lo que no se pueden hacer recomendaciones.
Idioma:
Inglés
Especialidad:
Oncología médica
Año Publicación:
2018
Tipo de Intervención:
Farmacológica (antineoplásicos)
Tipo de Recomendación:
Alto valor