Recomendación
No se recomienda iniciar un tratamiento con opioides a largo plazo para el dolor crónico hasta que se haya intentado con tratamientos no farmacológicos disponibles y fármacos no-opioides.
Choosing Wisely Canada (College of Family Physicians of Canada)
Dependiendo del mecanismo del dolor y las comorbilidades del paciente, se puede intentar primero con analgésicos no-opioides incluyendo: paracetamol, antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina, tricíclicos y gabapentinoides. Otras modalidades no-farmacológicas para controlar el dolor agudo, subagudo y crónico pueden incluir ejercicio, pérdida de peso, y terapia cognitivo-conductual, terapia de masaje, fisioterapia y / o terapia de manipulación espinal. Un ensayo con opioides debe guiarse por criterios claros para monitorear el éxito de un ensayo con opioides y un plan para detener los opioides si no se cumplen los criterios.
Idioma:
Inglés
Especialidad:
Farmacología clínica, Medicina Familiar y Comunitaria, Reumatología
Año Publicación:
2018
Tipo de Intervención:
Farmacológica (no antineoplásicos)
Tipo de Recomendación:
Bajo valor