Recomendación
Evitar el uso de medicamentos conocidos por causar hipoglucemia para lograr que la hemoglobina A1c <7.5% en muchos adultos de 65 años o más; el control moderado es generalmente mejor.
Choosing Wisely Canada (Canadian Geriatrics Society)
No hay evidencia de que el uso de medicamentos para lograr un control glucémico intenso en personas mayores con diabetes tipo 2 sea beneficioso (A1c por debajo del 7,0%). Entre los adultos no geriátricos, a excepción de las reducciones a largo plazo en el infarto de miocardio y en la mortalidad con metformina, el uso de medicamentos para alcanzar niveles de hemoglobina glucosilada inferiores al 6% se asocia con daños, incluidas tasas de mortalidad más altas. Se ha demostrado que el control intenso produce tasas más altas de hipoglucemia en personas mayores. Dado el largo período de tiempo (aproximadamente 8 años) para lograr los beneficios teóricos del control intenso, los objetivos glucémicos deben reflejar los objetivos del paciente, el estado de salud y la esperanza de vida. Los objetivos glucémicos razonables serían 7.0 - 7.5% en personas mayores sanas con larga esperanza de vida, 7.5 - 8.0% en aquellos con comorbilidad moderada y una esperanza de vida <10 años, y 8.0–8.5% en aquellos con múltiples morbilidades y una esperanza de vida más corta.
Idioma:
Inglés
Especialidad:
Endocrinología, Geriatría, Medicina Familiar y Comunitaria
Año Publicación:
2017
Tipo de Intervención:
Farmacológica (no antineoplásicos)
Tipo de Recomendación:
Bajo valor